Ответ на задачу № 29.

1. Утопление в пресной воде. Состояние после первичной реанимации. Отёк лёгких. Кома первой степени. Отёк мозга. Судорожный синдром.

2. Обеспечение проходимости верхних дыхательный путей. Оксигенация 100% кислородом. Активное согревание. В/в диазепам 20 мг в/в; 20% раствор лазикса 20 мг; глюконат кальция 10% -10 мл.

3. Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.

4. Истинное утопление возникает в абсолютном большинстве при несчастных случаях на воде. При этом виде утопления сохранена проходимость дыхательных путей и происходит аспирация большого количества воды с последующим нарушением газообмена. Для истинного утопления характерна более или менее длительная борьба за жизнь с нерегулярным дыханием, заглатыванием воды и переполнением желудка.

5. Асфиксическое (сухое) утопление происходит из-за возникновения острого рефлекторного спазма мышц гортани и может стать причиной асфиксии даже без аспирации воды в верхние дыхательные пути или при аспирации незначительного его количества. Этому состоянию, как правило, предшествует выраженное угнетение ЦНС при испуге, ударе животом или головой о воду или подводный предмет.

6. Первичная остановка кровообращения (асистолия, фибрилляция желудочков сердца).

7. Быстрое всасывание из альвеол в сосудистое русло воды приводит к гемолизу эритроцитов с последующим развитием фибрилляции, а также острой почечной недостаточности.

8. Морфологические изменения в ЦНС.

9. Введение лазикса неэффективно при уровне систолического АД 70мм.рт.ст. и ниже.

10. Детский психолог.