Ответ на задачу № 23.
1. Гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС, внутрижелудочковое кровоизлияние III степени с двух сторон, острый период; судорожный синдром; гидроцефальный синдром; синдром угнетения безусловно-рефлекторной деятельности; апноэ центрального генеза; анемия. Недоношенность, 32-33 недели гестации. Группа риска по ВУИ. 2. У ребенка можно выделить следующие неврологические синдромы: судорожный, гидроцефальный, угнетения, вегето-висцеральных нарушений. 3. Дополнительно к клинической картине необходимо проведение: НСГ и УЗДГ головного мозга, КТ головного мозга, консультации невролога и нейрохирурга, исследование глазного дна. Данные исследования необходимы в динамике. 4. Возможно развитие двигательных нарушений, мышечной дистонии, прогрессирование гидроцефального синдрома, отставание в психомоторном развитии в раннем возрасте. В более старшем возрасте возможно формирование вегетососудистой дистонии, двигательных нарушений, отставание в нервно-психическом развитии. 5. Повторное проведение люмбальной пункции необходимо с лечебной и диагностической целью. При нарастании гидроцефального синдрома ликвор будет вытекать струей под давлением. По изменению цвета ликвора возможно судить о течении и разрешении кровоизлияния. 6. Неонатолог, невролог и реаниматолог. При возникновении окклюзионной гидроцефалии необходимо лечение и наблюдении у нейрохирурга. 7. Прогноз для жизни и здоровья сомнительный. Полного выздоровления не ожидается. Прогноз для здоровья будет зависеть от динамики заболевания. 8. Необходимо провести диагностику с нейроинфекцией вызванной внутриутробной возникшей патологией (ЦМВ, ВПГ и др.). В всязи с этим необходимо проведение обследование матери и ребенка на данную патологию: ПЦР крови, мочи или слюны, иммуноглобулины М и G к возбудителям, определение авидности. 9. Подготовка женщин к планируемой беременности; своевременное выявление девушек- подростков и женщин детородного возраста с экстрагенитальными, эндокринными и хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями; заблаговременное лечение их совместно с терапевтами и узкими специалистами; мониторинг беременности в условиях акушерско-терапевтического-педиатрического комплекса или перинатального центра. 10. Значение оценочно-прогностических таблиц заключается как в выявлении женщин с повышенной вероятностью преждевременных родов и установлении наблюдения за ними, так и в определении приоритетного направления профилактики недонашивания в каждом конкретном случае.
|
