Ответ на задачу № 22.
1. Гипотрофия первой степени (дефицит массы тела от долженствующей составляет 12%). 2. Уточнение и устранение причины, вызвавшей заболевание - расчет питания по фактически съеденной пищи с последующей коррекцией, организация рационального сбалансированного питания; соблюдение возрастного режима дня, пребывание на свежем воздухе не менее 3 часов в сутки, массаж, гимнастика. Проведение лабораторных исследований: клинический анализ крови, анализ мочи, копроцитограмма, исследование кала на гельминты, простейшие. 3. Устранение дефектов вскармливания, назначение рационального питания, повышение калорийности пищевого рациона на 10-15% до восстановления массы тела соответственно росту. 4. Восстановление толерантности к пище; нормализация показателей физического и психомоторного развития; повышение эмоционального тонуса; отсутствие дисфункциональных изменений со стороны внутренних органов и систем; нормализация показателей гемограммы. 5. Снижение количества циркулирующих Т-лимфоцитов, нарушение их дифференцировки, недостаточность Т-хелперов, снижение уровня иммуноглобулинов, недостаточность местного иммунитета, снижение продукции комплимента, нарушение фагоцитоза. 6. Педиатр 1 раз в 2 недели в первом полугодии жизни и 1 раз в месяц во втором полугодии. Затем один раз в квартал. Специалисты – в плановом порядке и по показаниям, но не реже 1 раза в год. Объем исследования: антропометрия, клинический анализ крови, мочи, копроцитограмма, исследование кала на гельминты, простейшие 2 раза в год. Краниограмма – по показаниям. При осмотре ребенка необходимо обратить внимание на аппетит, стул, психо-эмоциональный тонус, сон, цвет и эластичность кожи, признаки олигиповитаминоза, толщину подкожного жирового слоя и равномерность его распределения, психо-моторное и физическое развитие, стигмы дизэмбриогенеза, иммунно-биологическое состояние организма. 7. Устранение причин, вызвавших расстройство питания. Рациональное вскармливание, соответствующее типу и степени тяжести дистрофии. Расчет питания по фактически съеденной пищи с последующей коррекцией. Витаминотерапия и ферментотерапия. Кинезотерапия (массаж, ЛФК). Правильное гигиеническое воспитание и закаливание. При гипотрофии второй и третей степени профилактические прививки противопоказаны. 8. Наследственные ферментопатии: галактоземия, непереносимость фруктозы, болезнь Ниманна-Пика (инфантильная форма), болезнь Тея-Сакса (ранняя детская форма амавротический идиотии); заболевания с синдромом нарушения кишечного всасывания: непереносимость лактозы, цилиакия, муковисцедоз (с поражением желудочно-кишечного тракта). 9. Синдромы трофических нарушений, изменения функционального состояния ЦНС, пониженной пищевой толерантности, снижения иммунно-биологической реактивности. 10. Гипотрофия представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни детей раннего возраста в следствии резкого снижения иммунно-биологической реактивности и сопротивляемости по отношению к инфекционным агентам. Однако в большинстве случаев при правильном, своевременном лечении прогноз определяется как благоприятный.
|
