В. Превращение яда в организме.

Большинство попавших в организм лекарств и ядов подвергается химическим превращениям, преимущественно в печени, но отчасти и в других органах и тканях. В результате этих превращений происходит инактивация вещества, но в ряде случаев из исходного соединения образуются более токсичные и опасные для организма вещества.

Обезвреживание в печени происходит в результате активности многих ферментов, требующих для своей функции достаточного снабжения кислородом, содержания гликогеназ, АТФ, НАДФ-Н и прочих факторов. Обезвреживание в печени происходит в два этапа.

На I этапе вещество подвергается воздействию преимущественно окисляющих ферментов, под влиянием которых происходит дезалкилирование, декарбоксилирование и дезаминирование; может быть и восстановление, например, нитрогруппы левомицетина в аминогруппу. На этом этапе яд может отчасти утратить свою токсичность.

На II этапе происходит окончательное обезвреживание, когда подготовленный на первом этапе метаболит соединяется с глюкуроновой, серной, уксусной кислотами, глицином, образуя парные соединения. Они не обладают способностью растворяться в липидах и проникать в ткани, воздействуя на них. Парные соединения приобретают способность растворяться в воде и выводиться почками. Так обезвреживаются барбитураты, салицилаты, морфин, левомицетин, мепротан, дигитоксин, дигоксин, противогистаминные средства. У детей первых лет жизни (особенно первого года жизни) с недостаточно развитой обезвреживающей функцией печени, а также у больных с ранее существовавшей патологией печени или при поражении ее в процессе отравления, инактивация яда происходит плохо, вещество дольше остается в неизмененном виде и вызывает более длительное и тяжелое отравление.

Гипоксия, ацидоз, нарушение кровоснабжения печени даже при отсутствии прямого токсического действия яда, нарушают ее функции и удлиняют интоксикацию.