Удаление яда из желудка.

Основной путь удаления яда из желудка - промывание его, но при отравлении ягодами, грибами, крупными таблетками вначале необходимо вызвать рвоту путем рефлекторного раздражения корня языка. Но у 1/3 детей до трех лет таким способом рвоту вызвать не удается. Это связано с недостаточным функционированием рефлексогенных зон носоглотки. Рвоту можно вызвать, назначив раствор обычной поваренной соли в воде: 2-4 чайной ложки на стакан теплой воды. Раздражение слизистой желудка к тому же вызывает спазм пилорического сфинктера и этим задерживает поступление яда в кишечник. В качестве рвотного может быть использован порошок горчицы (1-2 чайные ложки на стакан теплой воды). Рвоту следует вызывать повторно. Голова ребенка при этом должна быть опущена вниз; рвотные массы надо сохранить для токсикологического анализа.

Назначение рвотных средств и рефлекторное вызывание рвоты противопоказано:

· при отравлении бензином, керосином, скипидаром, сильными кислотами и щелочами, фенолом и другими веществами, повреждающими слизистые оболочки; попадание рвотных масс, содержащих эти вещества, в дыхательные пути приводит к тяжелым повреждениям легких, которые в ряде случаев являются непосредственной причиной гибели ребенка;

· рвоту ни в коем случае нельзя вызывать у детей, находящихся в бессознательном состоянии из-за опасности аспирации рвотных масс и возникновения бронхопневмонии. Спонтанная или вызванная рвота не исключают последующего промывания желудка, так как после рвоты в складках слизистой могут оставаться достаточные количества яда, способные вызвать тяжелые отравления.

Промывание желудка является обязательной составной частью первой врачебной помощи при приеме яда внутрь. Противопоказаний к этой манипуляции практически нет. Они должны быть проведены при малейшем подозрении на отравление и только в исключительной ситуации могут быть временно противопоказаны у детей с судорожным синдромом, декомпенсированной недостаточностью кровообращения и дыхания до улучшения.

При отравлении ядами, прижигающими или повреждающими слизистую пищевода и желудка, промывание целесообразно в возможно ранние сроки (1-2 часа) из-за опасности перфорации зондом измененной стенки этих органов. Но и при поздних сроках (2-4 часа) у этих детей промывание желудка всегда целесообразно, несмотря на наличие в промывных водах следов крови.

Количество жидкости, необходимое для промывания желудка, зависит от возраста больного, характера и дозы отравляющего вещества (табл.№3).

Таблица №3