ОТРАВЛЕНИЕ ЕДКИМИ ЯДАМИ

Для едких ядов характерно быстрое взаимодействие с тканями в месте соприкосновения, которые сопровождаются раздражающим, некротизирующим и расплавляющим эффектом. Болевые раздражения, возникающие вследствие химического ожога, могут вызывать шок и быструю смерть. Кислоты имеют водородные соединения, которые отнимают у ткани воду и вызывают свертывание белков, что приводит к сухому некрозу, возможно выделение большого количества тепла и вспенивание их вследствие этого ткани приобретают темно-коричневый или буроватый цвет (расщепление гемоглобина). Омертвение тканей образуют плотные струпы, окруженные очагом воспаления (прижизненные). Клиника: боль во рту, по ходу пищевода, рвота с темной кровью. При осмотре ожоги кожи вокруг рта серной кислотой – угольно-черного цвета, азотной – желтоватого цвета, уксусной – темно-красного цвета.

Азотная кислота – применяется при производстве удобрений, взрывчатых веществ. Чаще – это несчастные случаи, реже самоубийства. Смертельная доза – 8-10 мл. При наступлении смерти вследствие шока при химическом исследовании азотную кислоту находят в головном мозге, в крови, в моче. При вскрытии из желудка и кишечника исходит удушливый запах окисей азота. Если человек выздоравливает, то на месте повреждений образуются рубцы, что приводит к функциональной несостоятельности желудочно-кишечного тракта.

Серная кислота – чаще ингаляционные отравления (кашель, отек гортани, асфиксия, шок.). На коже образуется белый струп, после отслоения, которого образуются плохо заживающие язвы, переходящие в рубцы. Смертельная доза – 5-10 мл. Чаще суицид. После приема яда возникают боли, рвота бурыми массами (продукты разпада гемоглобина), кашель от вдыхания паров, отек гортани, холодный липкий пот, цианоз лица, падение давления, и через 2-3 часа смерть.

Уксусная кислота – наиболее часты бытовые отравления. Смертельная доза столового уксуса 200 мл, эссенции – 20-40 мл. Уксусная кислота очень быстро образует струп, поэтому повреждение неглубокое. Причина смерти – асфиксия, при вдыхании паров, или тяжелые поражения легких. Поражение почек, печени, поражение центральной нервной системы, следы ожога в окружности рта могут отсутствовать, но в пищеводе находят серо-бурые пленки, образованные пластами мертвого эпителия.

Щелочи – действуют ОН ионами и вызывают набухание белка, образуя влажный некроз, который очень легко проникает в глубину тканей, не образуя демаркационную линию. Сильные щелочи (каустическая сода, гашеная известь) растворяют мышцы, нервную ткань, кожу, волосы, ногти. Цвет поврежденных тканей зеленоватый. Если не наступила смерть, то образуются рубцы. Отравление щелочами по клинике напоминает отравление кислотами. Смерть наступает при сердечной недостаточности и коллапсе. Распознаванию отравления щелочами помогает наличие белого струпа и характерный запах от внутренних органов. К таким отравление.

Нашатырный спирт. Смертельная доза – 25-50 мл. Вызывает поверхностные, болезненные воспалительные реакции с образованием отека. При избытке яда – паралич нервной системы, быстрая смерть при явлениях асфиксии (судороги, цианоз, остановка дыхания) На вскрытии аммиачный запах, который сохраняется на 3-4 дня после приема яда.

Перекись водорода. Смертельная доза 100мл, принятых во внутрь. Сразу наступает потеря сознания, изо рта появляется кровавая пена, рвота, отек головного мозга. Смерть, как правило, через несколько часов после принятия яда. На вскрытии в ж.к.т. большое количество газов, может быть разрыв желудка.

Марганцовка. Смертельная доза – 20 гр внутрь. Смерть в результате отека гортани, асфиксия, находят в печени.