Риновирусы человека

История открытия. Инфекционная природа риновирусной инфекции впервые была доказана в 1914 г. В. Крузе и подтверждена в 1916 г. Д. Фостером. В 1953 г. С. Эндрюс впервые выделил риновирус (штамм Д.С.) в культуре клеток легкого эмбриона человека.

Особенности вирусов. Вирионы имеют диаметр 22-30 нм. Строение вириона, геном и стратегия репликации аналогичны для всех пикорнавирусов.

Антигенная структура. Существует более 100 серотипов риновирусов человека, которые разделены на 2 группы (А и В) по чувствительности к антивирусным препаратам, которые связываются с гидрофобным рецептором. В группу А входят риновирусы 3-6, 8, 13, 14, 17, 26, 27, 32, 35, 37, 42, 43, 45, 48, 52, 54, 69, 70, 72, 83, 84, 86, 87, 91-93, 95, 97, 99. Остальные серотипы риновирусов составляют группу В.

Резистентность. Разрушаются при рН<6, относительно термостабильны, выживают при 20-37 ˚ С в течение нескольких дней. Устойчивы к органическим растворителям и некоторым детергентам, разрушаются спиртами, фенолами.

Культивирование. Оптимальная температура культивирования – 33˚С. В эксперименте к риновирусам человека чувствительны только шимпанзе и гиббоны. Используются тканевые культуры человека (почка и миндалины эмбриона, перевиваемые клеточные линии – НеLа, диплоидные фибробласты легких человека) (рис. 6). ЦПД риновирусов характеризуется появлением в монослоях округлых клеток с измененной светопреломляемостью, формирующих очажки, количество которых увеличивается; в последующем инфицированные клетки дегенерируют и разрушаются.

Эпидемиология. Распространены повсеместно от полярных до тропических районов. Инфекция круглогодичная, но в странах с умеренным климатом подъем заболеваемости отмечается в сентябре и уменьшается в мае. Источник инфекции – больной человек и вирусоноситель. Механизм передачи – аэрогенный, реализуемый воздушно-капельным путем. Имеет значение контактный путь передачи (при занесении вируса на слизистую носа и конъюнктиву глаз).

Патогенез. 90 % риновирусов в качестве клеточного рецептора используют клеточный белок – молекулу 1 внутриклеточной адгезии. Остальные риновирусы используют рецепторы семейства протеинов низкой плотности. Только риновирус 87 типа использует сиалопротеин. Первичным и основным местом инфекции являются эпителиоциты слизистой носа. Иногда риновирусы могут инфицировать ткани нижних отделов дыхательных путей, синусы верхней челюсти, среднего уха. У пожилых людей и новорожденных могут поражаться бронхи. Пораженные эпителиоциты отторгаются от базальной пластинки, образуя эрозии, на которых активируется бактериальная микрофлора. Инфицирование риновирусами сопровождается воспалительной реакцией слизистой оболочки (отек ткани, инфильтрация нейтрофилов вследствие индукции вирусами интерлейкина-8 – основного хемоаттрактанта нейтрофилов; бледность слизистой оболочки).

Клиника. Инкубационный период – 2-3 дня (1-6 дней). Заболевание начинается чиханием, ощущением сухости, першения и боли в глотке, небольшим кашлем, субфебрильной лихорадкой. Ведущим симптомом с первых часов болезни является насморк с обильными серозными выделениями, которые вначале имеют водянистый характер, затем становятся слизистыми и густыми, слизисто-гнойными. Продолжительность болезни – 6-7 дней, реже – до 14 дней. Осложнениями могут быть синуситы, отиты, бронхиты, пневмонии.

Иммунитет. Иммунный ответ характеризуется продукцией типоспецифических Ig А. Антитела появляются поздно – на второй неделе болезни, когда продукция риновирусов снижена. Участие Т-клеточного звена иммунитета, а также роль в патогенезе интерферонов изучена недостаточно.

Лабораторная диагностика. Используются вирусоскопический, вирусологический, серологический и молекулярно-генетический методы. Материалом для исследования являются мазки из полости носа, смывы из носовой части глотки, сыворотка крови. Для экспресс-диагностики применяется люминесцентная микроскопия. Вирусологический метод включает выделение риновирусов из клинического материала в культурах клеток с их повышенной аэрацией при температуре 33-34˚С и рН 6,8-7,2. ЦПД развивается на 2-7 день культивирования. Индикацию риновирусов осуществляют по ЦПД и с помощью люминесцентной микроскопии. Серологическая диагностика проводится в парных сыворотках в РН. За рубежом широко используется ПЦР - быстрый и эффективный метод диагностики риновирусной инфекции.

Лечение. Показаны интерфероны и индукторы их продукции.

Профилактика. Создание вакцин проблематично из-за большого количества серотипов риновирусов. Противовирусные химиопрепараты разрабатываются. Эффективно использование интерферонов в высоких дозах при интраназальном введении.