Классификация хронической интоксикации свинцом
Начальная форма (лабораторные симптомы интоксикации свинцом) характеризуется изменениями картины крови и порфиринового обмена: ретикулоцитоз до 2,5%, увеличение числа эритроцитов с базофильной зернистостью свыше 5 на 10000 эритроцитов (5 0/000), повышенная экскреция с мочой дельта-аминолевулиновой кислоты до 25 мг и копропорфирина до 300 мкг на 1 г креатинина. Важно отметить, что уровень гемоглобина и эритроцитов остается в пределах нормы. Клинические симптомы отравления отсутствуют. При легкой форме наряду с лабораторными сдвигами отмечаются расстройства нервной системы: астенический, астеновегетативный синдромы или начальные формы вегето-сенсорной полиневропатии. Из лабораторных показателей, характерный ретикулоцитоз до 4%, увеличение количества эритроцитов с базофильной зернистостью до 60 0/000. Критерием перехода начальной формы интоксикации в легкую является появление анемии - снижение гемоглобина у мужчин до 120 г/л, у женщин до 110 г/л, повышенная экскреция дельта-аминолевулиновой кислоты и копропорфирина с мочой до 35 мг и до 500 мкг на 1 г креатинина соответственно. Выраженная форма характеризуется присоединением осложнений и изменений со стороны других органов и систем, к которым тропен свинец (костная, репродуктивная, мочевыделительная система и др.), развитием свинцовой колики, значительными расстройствами нервной системы (выраженные формы астенического, астено-вегегативного синдрома, полиневропатии или, редко, энцефалопатии), признаками токсического поражения печени (нарушение функциональных проб). Отмечаются значительные сдвиги лабораторных показателей: регикулоцитоз более 4%, увеличение числа эритроцитов с базофильной зернистостью более 600/000, снижение содержания гемоглобина у мужчин ниже 120 г/л и у женщин ниже 110 г/л. Экскреция дельта-аминолевулиновой кислоты превышает 35 мг, а копропорфирина -500 мкг на 1 г креатинина. При свинцовой колике наблюдаются резкая схваткообразная боль в животе при отсутствии симптомов раздражения брюшины, стойкий запор, артериальная гипертензия, умеренный лейкоцитоз, повышение температуры тела, выделение мочи темно – красного цвета за счет гиперкопропорфиринурии. Колика всегда сопровождается выраженным анемическим синдромом. NB! Для начальной степени свинцовой интоксикации характерен синдром нарушения порфиринового обмена при нормальном уровне гемоглобина. Появление свинцовой анемии свидетельствует о наличии II степени интоксикации свинцом
|
