АЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ 13 страница

\/

/\

Больной, 43 года. Страдает от алкоголизма в течение 13лет. В течение нескольких дней до госпитализации был в двигательном возбуждении, возбуждение проявлялось стереотипными движениями в пределах постели. На момент осмотра отмечаются атетоидные, хореические движения. Гипертония мышц нижних конечностей сочетается с гипотонией мышц рук. Отмечаются симптомы орального автоматизма: хоботковый рефлекс, спонтанное вытягивание губ. Наблюдаются глазные симптомы: нистагм, птоз, диплопия. Положительный симптом Гуддена: миоз, анизокария, ослабление реакции на свет и на конвергенцию. Что-то бормочет, монотонно вытягивает губы. Истощен, выглядит старше своих лет, лицо одутловатое, язык малинового цвета, подергивается. Температура тела 40градусов по Цельсию. Отмечается жидкий, частый стул. В общем анализе крови – лейкоцитоз. По словам родственников, состояние ухудшалось постепенно, началось с бессонницы, нарушения памяти и потери аппетита. Поставить диагноз.

- Корсаковский психоз

- Алкогольный делирий

- Алкогольный псевдопаралич

- Алкогольный галлюциноз

+ Энцефалопатия Гайе-Вернике

\/

/\

Метод, применяемый для экспертизы алкогольного опьянения, основанный на реакции алкоголя с серной кислотой, когда при добавлении к ним перманганата калия, раствор обесцвечивается?

- Метод газожидкостной хроматографии

- Содержание алкоголя в крови или моче по Попову

- Фотометрический метод определения алкоголя в крови по Карандаеву

- Реакция Мохова – Шинкаренко

+ Реакция Рапопорта

\/

/\

В наркологическую клинику поступил пациент М. 40 лет, в сопровождении жены, которая говорит, что у мужа на фоне многомесячного пьянства периодически возникают эпизоды с наиболее массивным приемом спиртных напитков. Это длиться несколько дней, затем появляются астения и признаки снижения переносимости алкогольных напитков, проявляющееся тошнотой, рвотой, дискомфортом на фоне приема высоких доз. Далее больной продолжает употреблять меньшие дозировки алкоголя. Определить форму злоупотребления алкогольной зависимости.

- Отдельные алкогольные эксцессы

- Постоянное пьянство на фоне низкой толерантности

+ Перемежающее пьянство

- Истинные запои

- Псевдозапои

\/

/\

Бстинентный барбитуровый психоз отличается от алкогольного делирия:

- Меньшей степенью помрачения сознания, отсутствием амнезий

- Наличием «скачущего эффекта» с элементами смешливости и дурашливости

- Сильным двигательным возбуждением, не ограничивающим пределами постели

- Меньше глубокой степенью помрачения сознания, отсутствием амнезий на выходе из психоза

+ Более глубокой степенью помрачения сознания, обширными амнезиями на выходе из психоза

\/

/\

Пациент Ж., 22 года, доставлен бригадой скорой медицинской помощи в токсикологию. Известно, что состояние развилось после очередной инъекции наркотического препарата. Отмечается угнетение сознания, пассивное положение больного, кожные покровы бледные, миоз до «точечных зрачков», на свет не реагируют, отмечается тризм жевательной мускулатуры, повышение мышечного тонуса по спастическому типу. Вид интоксикации. В компетенции какого специалиста общее лечение данного пациента?

- Каннабиноидное отравление. Нарколог.

+ Опийное отравление. Нарколог.

- Отравление первитином. Реаниматолог.

- Алкогольное отравление крайне тяжелой степени. Реаниматолог.

- Отравление снотворными средствами. Психиатр.

\/

/\

Жұқпалы ауру анықталған жағдайда шұғыл хабарлама қандай мерзімде жіберілуі керек?

- тезарада

+ 12 сағатта

- 1 тәулікте

- 2 тәулікте

- 7 тәулікте

\/

/\

28 апталық жүктілігі бар 27 жастағы әйел гриппке қарсы вакцинация алмаған.Жүктіліктің 20-22 аптасында ЖРВИ өткерген, жоғарғы температура, ринорея, құрғақ жөтел, әлсіздік, бас және бұлшықеттегі ауру сезімі мазалаған. Кезекті қабылдауда: АҚҚ 120/80 мм с.б, ісік жоқ. ЖҚА ерекшеліксіз, зәр анализінде лейкоцит 5-6 к/а, оксалаттар бар. Жеке картасында ифекция бойынша зерттеулердің нәтижесі - теріс. УДЗ-ді соңғы бақылау: нәрестенің құрсақ ішілік дамудың кідіруі гестация уақытынан 4 аптаға кем екені байқалды. Жүктіліктің патологиялық жағдай алуына ЕҢ басты себеп болып табылады?

- Жүктіліктің екінші жартысындағы гестоз

- Иннапаратты герпетикалық инфекция

- Басынан Varicella zoster инфекциясын өткеруі

- Зәр шығару жүйесінің асимптомды инфекциясы

+ Жедел респираторлы вирусты инфекция

\/

/\

53 жастағы әйел инсулин тәуелді қант диабетімен ауырады, қиын бөлінетін тұтқыр желе тәрізді созылыңқы күйген еттің исіндей қақырықты жөтелге, қалтырауға, кеуде қуысындағы ауыру сезіміне шағымданады. Өкпе аускультациясында аздаған сырылдар. Рентгенограммада оң өкпенің жоғарғы бөлігінде өкпе тінінің деструкциялы ошақтарымен гомогенді массивті инфильтрация. Қан анализінде: лейкоциттер - 4,4 х 10/9/л, ЭТЖ-35 мм/сағ.

Қандай қоздырғыш БАРЫНША болуы мүмкін?

- Хламидия

+ Клебсиелла

- Микоплазма

- Вирус гриппа

- Ішек таяқшасы

\/

/\

Автокөлік жүргізушісі бас-ми жарақатынан кейін 2 күн интенсивті терапия бөлімшесінде жасанды өкпе вентиляциясында болып шыққан. Төртінші күні науқастың дене қызуы 38,5°С дейін көтерілді, жағымсыз иіспен көкшіл түсті қақырықпен жөтел, кеуде қуысында ауыру сезім пайда болды, интоксикация үдей бастады. ТАЖ 30 рет минутына. Қан анализінде: лейкоциттер 18,0 мың, нейтрофилдердің токсикалық дәнденуі, ЭТЖ-35 мм/сағ. АҚҚ 90/60 мм с.б.б., ЖСЖ 120 рет минутына. Науқасты емдеудегі бірінші қатардағы препараттарға жатады?

- Линкозамид + аминогликозид

- Аминопенициллин + нитрофуран

- Фторхинолондар1 ұрпағы+ пенициллиндер

- ЦефалоспориндерIұрпағы + пенициллиндер

+ Цефалоспориндер ІІІ ұрпағы + аминогликозидтер

\/

/\

Ер кісі 59 жаста, 4 апта бойы ауырады, соңғы аптада жағдайының тез нашарлауы байқалды, қызба 40°С-қа дейін, 100 мл тәулігіне іріңді қақырықпен жөтел, тыныштықтағы анық ентігу. Рентгенограммада: сол жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде үлкен интенсивті инфильтрация және өкпе тінінің ошақты деструкциясы анықталды. Төменде айтылған асқынуларының ішінде қайсысы науқаста дамыған?

- Плевра эмпиемасы

- Асқынған плеврит

- Сол өкпенің абцесі

+ Сол өкпенің гангренасы

- Сол өкпенің ателектазы

\/

/\

Ер кісі 53 жаста, жоғарғы бөліктік пневмониямен ауруханаға жатқызылған. Қақырықта алтын стафилакокк анықталды, 2 аптадан кейін науқасту жоғары қызба устінде қақырық жағымсыз иіспен 100 мл жөтелгенде шығады. Рентгенологияда: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің барлығын алып жатқан деструктивті өзгеріс анықталды. Оң өкпенің зақымданған бөлігіне резекция жасады. Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысын операциядан кейінгі периодта тағайындауға болады?

- Эритромицин

- Экстенциллин

- Метронидазол

- Амоксициллин

+ Левофлоксацин

\/

/\

Қант диабетімен ауыратын 49 жастағы ер адам реанимацияда екі жақты пневмониямен жатыр. Қақырғынан алтын стафилококк анықталды. Екі антибиотикпен антибактериалды терапия бастылды. Дәлелді медицина бойынша бұл жағдайда иммунотерапияның қай тәсілі БАРЫНША эффективті?

- Рекомбинантты гранулоцитарлы-макрофагалды фактор

- Қанды тамырішілік лазерлік сәулелендіру

- Қанды ультракүлгінмен сәулелендіру

- Рекомбинатты интерферон альфа

+ Рекомбинантты интерлейкин-2

\/

/\

52 жастағы ер адам аздаған күштемеде пайда болатын экспираторлы ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданып қаралды. 25 жыл темекі тартқан. Об-ті:терісі құрғақ көкшіл-сұр түсті, тырнақтары «сағат әйнегі» тәрізді,кеуде қуысы «бөшкетәрізді». Өкпеде перкуссияда «қорап дыбысы», аускультацияда – әлсіреген тыныс,тыныс шығаруы қысқарған. Қандай диагноз БАРЫНША мүмкін?

- Бронх демікпесі,ауыр ағымды

- Созылмалы обструктивті бронхит

- Бронх демікпесі,өкпе эмфиземасы

+ ӨСОА, эмфизематозды типі

- ӨСОА, бронхотикалық типі

\/

/\

65 жастағы шылымқұмар науқастың шағымдары: аралас түрдегі ентігу, қиын бөлінетін қақырықпен жөтел ұстамалары, жүрек тұсындағы басып тұрғандай ауру сезім, ол ешқайда берілмейді, оттегі ингаляциясынан кейін ауру сезім басылады. Объективті: оң жақ жүрек шекарасы кеңейген, өкпе артериясы үстінде II тонның акценті.АҚҚ 150/90 мм сын. бағ. Жүрек соғу жиілігі 84 мин, ырғақты. Көрсетілген препараттардың қай тобы артериалды гипертензияны емдеу үшін БАРЫНША тиімді?

- Диуретиктер

- АПФ ингибиторы

- β₂-адреноблокаторы

- Жүрек гликозидтері

+ Кальций каналдардың антагонистері

\/

/\

53 жастағы үй шаруасындағы әйел 5-6 жыл ішінде біртіндеп үдейтін ентігуге, жүректің қағуына, құрғақ жөтелге, дене қызуының көтеріліуне, салмақтың жоғалтуына шағымданады Сонымен қатар, тынысты терең алғанда кеудесінде ауыру сезім пайда болады.Пневмония және созылмалы бронхит диагноздармен бір неше рет ем қабылдаған, бірақ нәтижесі болмаған. Рентгенограммасында өкпе сүреті күшейген, деформацияланған, интерстициальды фиброз анықталады. Төмендегі сүретте өкпенің субплевральды аймақтардың гистологиялық өзгерістер көрсетілген.

 

Бұл гистологиялық сурет қандай ауруға БАРЫНША сәйкес келеді?:

- Силикозға

- Саркоидозға

- Өкпенің перифериялық рагына

- Диссеминирленген туберкулезге

+ Идиопатиялық фиброздаушы альвеолитке

\/

/\

Науқас ылғалды жөтелге, соңғы 3 айда үдеген ентігу мен бірге субфебрилді температураға шағымданып келген 52 жастағы ер адамда өкпенің төменгі бөлігінде «целлофан сықыры» тәрізді крепитация анықталды. Спирография: ӨТС–55%, ФТШК₁-60%, Тиффно индексі (ФТШК₁/ӨТС) –110%, ӨМВ (МВЛ) -35%. Өкпе рентгенограммасында – фиброзды компонентіне байланысты өкпелік суреттің күшеюі. Төменде көрсетілген белгілердің қайсысын компьютерлік томографияда анықтау БАРЫНША мүмкін?

- Түбір маңы аймағындағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы мен тығыздануы

- Екі өкпенің төменгі бөліктерінде массивті инфильтрация

- Өкпе ұшы аймағында инфильтративті көлеңкелер

+ «Шыны тәрізді дене» және ара ұясы тәрізді өкпе симптомдары

- Шашыранды ошақты көлеңкелер

\/

/\

Қантты диабетпен ауыратын 50 жасар науқаста пневмонияны емдеу кезінде шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, қалтырау мен дене қызуының жоғарылауына шағымдар қайта пайда болды. Аускультативті: аз мөлшерде тұрақты емес құрғақ және ылғалды сырылдар. R – грамма: өкпе түбірі аймақтарында өкпе суреті күшейген және миграцияланатын ошақты инфильтрация. Қақырықты зерттеуде Сandida анықталды. Науқасқа аталғандардың қайсысын тағайындаған дұрыс?

- Тималин

- Лазолван

- Цефазолин

+ Флюконазол

- Преднизолон

\/

/\

Науқас 47 жаста, шифр заводта ұзақ уақыт жұмыс жасаған, жөтел аз мөлшерде қақырықпен, дем алғанда күшейетін, кеудеде ауру сезім. Қарап тексергенде қолында тығыздығы қалың сүйелдер бар. Өкпеде тыныс алуы қатаң, сырыл жоқ ТАЖ-24 минутына. Қақырықта ашық сары «денешектер» түзіліс анықталды, формасы ұзарған (15-20 мкм), соңғы жақтары гантель тәрізді ұлғайған.

 

Бұл «денешектер» қандай ауруны нақтылайды?

+ Асбестозды

- Антракозды

- Биссинозды

- Аспергиллезді

- Гистиоцитозды

\/

/\

62 ж ер кісі кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, аз мөлшердегі ентікпеге шағымданады.Об-ті: терісі бозғылт,мұрын-ауыз үшбұрышының акрацианозы, тырнақтары «сағат әйнегі»тәрізді,тыныс алғанда кеуде клеткасы аз қозғалмалы; әлсіреген везикулярлы тыныс, тыныс шығаруы қысқарған, шашыранды құрғақ сырылдар. Жүрек түрткісі пальпацияланады,семсер тәрізді өсіндіде систолалық шум,тобықтың ісінуі. Эхокардиографиялық зерттеу кезінде төменде берілген өзгеріс ішінде ең дұрысы?

- Сол жақ қарынша гипертрофиясы және аортальды жетіспеушілік

- Сол жақ қарынша гипертрофиясы және митральдыжетіспеушілік

- Оң жақ қарыншаның артқы қабырғасының гиперкинезиясы

+ Оң қарыншаның гипертрофиясы мен дилатациясы

- Солқарыншаның гипертрофиясы мен дилатациясы

\/

/\

Антимикробты терапия қабылдағанына қарамастан науқаста 2 апта бойы қалтырау, дене қызуының жоғарылауы, кеуде қуысындағы ауыру сезімі сақталған. Көп мөлшерлі іріңді қақырық түскеннен кейін жағдайы біршама жақсарды. Қарап тексергенде: оң жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың қысқаруы анықталады, амфорикалық тыныс және ірі көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Науқаста қандай рентгенологиялық көрініс болуы мүмкін?

- Ошақты көлеңке

- Өкпе түбірінің өзгеруі

- Плевра қуысында сұйықтық

- Өкпенің диссеминирленген өзгерісі

+ Сұйықтық деңгейімен сақина тәрізді көлеңке

\/

/\

25 жастағы әйел 2 апта бұрын мезгіліне жеткен нәрестені дүниеге әкелді. Күйеуінің жұмыс орнында гриппке қарсы вакцинация жүріп жатыр. Жұбайына вакцинацияны алған дұрыс па?

- Жоқ,әйел кісіде гриппен ауырып қалу мүмкіндігі төмен, өйткені жақын арада қоғамдық қарым-қатынастардан шектеулі

+ Я, ол қауіп тобында, вакцинация нәрестені жанама түрде грипптен қорғайды, өйткені әзірше нәрестеге вакцина салуға болмайды

- Жоқ, тек күйеуі алса жетеді

- Жоқ, вакцинациялауға қарамастан гриппен ауырып қалуы мүмкін

- Жоқ, вакцинацияның эффективтілігі босағаннан кейінгі сатысында төмен

\/

/\

54 жастағы ер адам инсулин тәуелді қант диабетімен ауырады, қиын бөлінетін тұтқыр желе тәрізді қақырықпен жөтелге шағымданады. Объективті: айқын интоксикация, ентігу, өкпесінде аздаған сырылдар. Рентгенограммада: сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде өкпе тінінің деструкциялы ошақтарымен гомогенді массивті инфильтрация. Қан анализінде: лейкоциттер 5,4 мың, ЭТЖ-35 мм/сағ. Осы науқастың емдеу жоспарында қандай перарат БАРЫНША тиімді?

+ Имипенем

- Доксициклин

- Метронидазол

- Кларитромицин

- Ко-тримоксазол

\/

/\

33 жастағы ер адамды қалтырау, қатты тершеңдік, оң кеуде қуысында ауыру сезім, қоңыр түсті желе тәрізді сасық иісті қақырықпен жөтел, тыныштықтағы ентігу, айқын әлсіздік мазалайды. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, арықтаған, қол-аяқтарында веналар бойында көптеген инъекциялар орны. Оң жақ бұғана астында өкпе дыбысының тұйықталуы, орташа және ірі көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. АҚҚ 80/60 мм с.б.б. ЖСЖ- 122 рет минутына.

Емдеу бағдарламасына қосымша қай препаратты қосқан БАРЫНША тиімді?

+ Цефепим

- Доксициклин

- Азитромицин

- Метронидазол

- Ципрофлоксацин

\/

/\

Ер кісі 29 жаста, суықтанғаннан кейін 4-ші күні қалтырау, қызбаның 39,4°С-қа дейін көтерілуі, кеуденің оң жақ жартысында ауырлық сезім мен ентігу дамыды. Қарау кезінде: оң жақ өкпе дем алғанда сол жақтан қалынқы. Перкуссияда оң жақ өкпенің III-ші қабырғадан төмен перкуторлы дыбыстың тұйықталуы тынық дыбысқа ауысады. Тыңдағанда бұл аймақта тыныс естілмейді. Бактериалогиялық зерттеудің нәтижесі дайын болғанға дейін бұл науқасқа қандай комбинирленген дәрілік затты тағайындауға болады?

- Ампициллин және оксациллин

- Амоксиклав және линкомицин

+ Цефтриаксон және клиндамицин

- Амоксициллин және доксициклин

- Пенициллин және ципрофлоксацин

\/

/\

Ер кісі 46 жаста, әлсіздік, субфебрилитет, оң жақ өкпенің жартысында сырқырап ауырытын ауру сезім, жөтел және көп мөлшерде сасық іріңді қақырыққа шағымданады. ТАЖ- 26 мин. Аускультацияда: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде амфорикалық тыныс естіледі. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде қуыс анықталды. Осы жағдайға байланысты сіздің тактикаңыз?

- Плазмаферез курсы

- Өкпенің бөліктік резекциясы

- Ампициллин инъекциясы

- Левофлоксацин инфузиясы

+ Қуыс ішіне моксифлоксацинді енгізу

\/

/\

Автомобильді авариядан зардап шеккен 32 жастағы ер адамға өмірдің көрсеткіштер бойынша спленэктомия жасалған. Шеберханада автослесарь болып жұмыс жасайды, соңғы жыл ішінде екі рет пневмониямен ауырған. Инфекциялық асқынулардың даму қаупін төмендету үшін бұл науқасқа қандай ем шаралары жүргізілуі тиіс?

- Антистафилококкты иммуноглобулиннің жыл сайынғы курстары

+ Поливалентті пневмококкты вакцинамен вакцинация

- Превентивті антибактериалды терапия

- Листериоз және бруцеллезденвакцинация

- Интерферонотерапияның жыл сайынғы курстары

\/

/\

Ер адам 64 жаста шағымдары шырышты-іріңді қақырықпен жөтел,дене қызуының жоғарылауы.Анамнезінде- жиі ЖРА.ОБ-ті:гиперстеникалық,терісі бозғылт,мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, тырнақтары «сағат әйнегі» тәрізді өзгерген,аяқтарында ісіну. Аускультативті –қатаң тыныс,тыныс шығаруы қысқарған,жайылған құрғақ сырыл.ӨТС аздап төмендеген. Кандай диагноз БАРЫНША мүмкін?

- Бронх демікпесі, ауыр ағымды

- Созылмалы обструктивті бронхит

- ӨСОА, эмфизематозды түрі

+ ӨСОА, бронхиттік түрі типі

- Өкне туберкулезі

\/

/\

Ұзақ уақыт ӨСОА-мен ауыратын 57 жасар ер адамда ауруханаға жатқаннан кейін үшінші күні тахикардия, қарыншалық және қарынша үстілік экстрасистолия дамыды, бас ауруы жиіледі, ұйқысыздық, жүрек айну,қыжыл қосылды. Бұл жағымсыз әсерлерді көрсетілген қай препарат тудыруы мүмкін?:

+ Эуфиллин

- Сальбутамол

- Преднизолон

- Ацетилцистеин

- Ипратропия бромид

\/

/\

52 жастағы ер адам тыныштықтағы ентігуге, ұстамалы құрғақ жөтелге, жүрек қағуға, әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне шағымданады. 4 ай бұрын рентгенологиялық зерттеуде пневмония ретінде қарастырылған екі жақты өзгерістер анықталған. Антибактериалды терапия жүргізу барысында науқастың жағдайы нашарлады – дене температурасы жоғарылады, ентігу көбейді, 6кг дене салмағын жоғалтты. Объективті: жағдайы ауыр, ентігу, акроцианоз. ТАЖ-28рет/мин, әлсізденген тыныс және дөрекі крепитация («целлофан сықыры») анықталды. Қанында: лейкоциттер – 12 мың., ЭТЖ - 42 мм/сағ. Төменде аталған препараттың қайсысын тағайындаған ЕҢ тиімді?

- Изониазидті

- Ровамицинді

- Метотрексатты

+ Преднизолонды

- Ампициллинды

\/

/\

38 жастығы әйел қызбаға, айқын әлсіздікке, басы және буындарының ауырғанына, миалгияға, төс артындағы ауыруы сезіміне, сандар терісінде диаметрі 2-3 см қызғылт ауру сезімді түйіндердің пайда болғанына шағымданады. Рентгенограммасында паратрахеальды лимфа түйінднрдің екіжақтық симметриялы массивті ұлғаюі. Қан анализінде эозинофилия, моноцитоз, ЭТЖ, альфа және гамма-глобулиндердің жоғарлауы. Науқаста қандай ауру дамыды?

- Лимфогранулематоз

- Түйінді периартериит

- Терінің индуративті туберкулезі

- Лимфа түйіндердің туберкулезі

+ Жедел саркоидоз (Лефгрен синдромы)

\/

/\

26 жасар ер кісіні түйіршік тәрізді қақырықпен ұстамалы жөтел, тұншығу, қан қақыру мазалауды. Спелеологиялық экспедициядан кейін ауырды. Қан анализінде:лейк - 12 мың., эозинофилов -15%, ЭТЖ - 70 мм/сағ. Қақырықта: дөңгелек, дөңгешікті және пигменттелген плесневые саңырауқұлақ денешіктері (Asp. Fumigatus) анықталды. Рентгенограммада: көптеген ұсақ ошақты инфильтраттар, жекелеген ірі айқын шекарасыз тығыз инфильтративті қараюлар. Ем жоспарына аталған препараттардың қайсысын қосқан барынша дұрыс?

- Таваник

- Будесонид

- Амоксиклав

+ Вориканозол

- Актинолизат

\/

/\

Профилактикалық тексеру кезінде кремний зауытының жұмысшысының кеуде рентгенограммасында өзгерістер анықталды. Шағымдары: аздаған жөтел, ентігу.

 

Табылған өзгерістердің БАРЫНША ықтимал морфологиялық субстратын атаңыз?

- Альвеоляаралық қалқаның қалыңдауы

- Казеозсыз эпителиоидты-жасушалық гранулема

- Альвеола мен капиллярдың фиброзды тінмен облитерациясы

+ Ішінде шаң бөлінділері бар түйін және айналасында фиброзды шеңбер

- Казеозды эпителиоидты, лимфоидты, Пирогов – Лангханс жасушалар төмпешіктер

\/

/\

54 ж ер кісі ентікпеге, аз мөлшердегі ұстама тәрізді қақырықты жөтелге шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, бозғылт көкшіл,қолдары жылы, тырнақтары «сағат әйнегі»тәрізді,кеуде клеткасы бочка тәрізді. Визуальды эпигастральды пульсация анықталады, жүрек түрткісі пальпацияланады. Аускультативті: Боткина-Эрба және семсер тәрізді өсіндіде I тонның әлсіреуі. ЭКГ-де төменде берілген өзгерістердің қайсысы ең дұрысы?

- Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

- Сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы

+ Оң жақ қарыншаның гипертрофиясы

- Гис будасының сол аяғының блокадасы

- Сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының ишемиясы

\/

/\

Тотальды пневмониямен 63 жастағы ер кісі өте ауыр жағдайда түсті. Сұрақтарға жауапты қиын аласын, тежелген. Бетінің диффузды цианозы. Тыныс алу актісіне мұрын қанаты, қабырға аралық бұлшықеттің қатысуы. ТЖ- 45 в мин. Өкпеде екі жақтан барлық аймағында ылғалды сырылдар естіледі. АҚҚ- 80/40 мм рт.ст. РаО2 - 45 мм рт.ст. рН – 7,5. Бұл жағдайда төменде берілгендердің ішінде ең дұрысы?

- Тыныс аналептиктерін енгізу

+ Жасанды тыныс желдендіруге ауыстыру

- Тыныс шығыру соңында оң мәнді қысыммен вентиляция

- Тыныс алу кезіндегі оң мәнді қысыммен вентиляция

- Тыныс алу және шығару кезіндегі оң мәнді қысыммен вентиляция

\/

/\

2 жасар бала жедел ауырып калды, вирусты инфекция болуы мүмкін: ринорея, құрғақ жөтел, дене температурасының 38,5°С дейін жоғарылауы, әлсіздік. Ауыруының 3- күні тыныс алуының қиындауы, құрғақ ысқырықты сырылдар, ұстама тәрізді жөтел пайда болды. Тұншығу ұстамасы сальбутамолмен басылды. Жазылғаннан кейін тұншығу ұстамасы қайталанған жоқ. Балада обструктивті синдром дамуының негізгі себебі не?

- бронхиалды демікпе дебюті

- атопиялық диатездің болуы

- аллергияға бейімділіктің болуы

+ ЖРВИ асқынуы ретінде бронхиолит дамуы

- демікпеалды жағдайдың қалыптасуы