АЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ 14 страница

\/

/\

Қыз бала 16 жаста, қиын бөлінетін қақырықты жөтел мен ысқырықты тынысты тұншығу ұстамаларынан зардап шегеді. Өршу кезеңдерін менструациямен байланыстыралы, циклдың басқа күндері бұл белгілер азырақ және жеңіл. Арнайы аллергодиагностикда үй кенелеріне, зең саңырауқұлақтарына, тауық мамығына сенсибилизация анықталды. Флюнисолид пен сальметерол тағайындалды. Менструация кезінде ұстамаларды алдын алудың қандай тактикасы ең дұрысы?

- Менструация алдында сальметерол дозасын жоғарылату

+ Менструация алдында флюнисолид дозасын жоғарылату

- Менструация кезінде емге эуфиллин қосу

- Менструация кезінде емге преднизолон қосу

- Менструация кезінде емге прогестерон қосу

\/

/\

Науқас 28 жаста беклометазон дипропионат 400 мкг/тәул мөлшерінде теотардпен бірге 1 капсуладан күніне 2 рет қабылдайды. Соңғы 4 аптада жануар жүнімен қатынастан кейін сальбутамолда қажеттілік 3 рет, түнгі ұстамалар болған жоқ. ПФМ – қалыптыдан 85-95% мөлшерінде. Ары қарай қандай емдеу тактикасы дұрыс?

- Беклометазон мөлшерін 200 мкг/тәул дейін төмендету

+ Теотард мөлшерін түнде 1 капсулаға дейін азайту

- Теотардты тоқтату

- Теотардты эуфиллинмен ауыстыру

- Препараттарды сол мөлшерде жалғастыру

\/

/\

46 жасар ер адамда лидокаин инъекциясынан кейін сол қолға берілетін жүрек аймағында ауыру сезімі, кенет әлсіздік, бас айналу дамыды. Тері жабындылары боз, ылғалды, науқас бетінде қорқыныш. Пульсі жіп тәрізді (нитевидный), түзу емес, жүрек үндері тұйықталған, ырғағы дұрыс емес, өкпесінде – бәсеңдеген тыныс фонында көптеген құрғақ сырылдар. Науқаста қандай патологияға күдіктенуге болады?

- Анафилактоидты реакция

- Жедел тәждік синдром

- Анафилактикалық шоктың типтік түрі

+ Анафилактикалық шоктың кардиалды түрі

- Анафилактикалық шоктың демікпелік түрі

\/

/\

Терапия бөліміне «Ауруханадан тыс пневмония» диагнозымен науқас госпитализацияланды, цефуроксим және бромгексин тағайындалды. Екінші күні науқаста әлсіздік және қалтырау күшейді, кешкісін кеудесінде және арқасында күңгірт-қызыл дақ түрінде қышитын көпіршік және папула түрінде бөртпелер пайда болды, тері бетінен көтеріліп тұрады. Өкпесінде – ілсіреген тыныс, майда көпіршікті ылғалды сырылдар естілетін фокус ұлғайған. Температура – 38,4 С. Қанда: Эр-2,9х10¹²/л, Гем – 110 г/л, Л- 3,2х10⁹/л, нейтрофил – 45%, ЭТЖ – 27 мм/сағ.

Қандай тактика ең дұрыс болады?

- Цефуроксимді ровамицинге ауыстыру

- Цефуроксимді тоқтату, преднизолон 60 мг per os бастау

+ Цефуроксимді тоқтату, метилпреднизолон 500 мг к/т енгізу

- Цефуроксимді тоқтату, бетаметазон жақпа түрінде тағайындау

- Цефуроксимді азитромицинге ауыстыру, преднизолон 120 мг к/т енгізу

\/

/\

22 жастағы ер адам тері қышуы, бөртпелер, 2 жастан бастап тері құрғауы мазалайды. Ауру жыл бойы сипатқа ие, асқыну қыс мезгілінде. Маусымдық ринит және тұншығу ұстамасы мазалайды (шаңға). Терінің өзгеруі (фото) тері беткейінің 50% қамтиды. Базисті терапия ретінде қандай препаратты тағайындаған дұрыс?

 

- Будесонид

+ Мометазон фуроат

- Флуметозон пивалат

- Фторцинолон ацетонид

- Бетаметазон дипропионат

\/

/\

Үрдіс бастың шаш бөлігінде, мойынның артқы беткейінде орналасқан атопиялық дерматиті бар науқаста теріні бактериалды зерттеу кезінде Malassezia саңырауқұлағы табылды. Тридерм (бетаметазон, гентамицин, клотримазол) тағайындалды, бірақ тиімділігі аз болды.

Қай препаратты пероральды тағайындау қажет?

- Леворин

- Нистатин

- Амфотерицин

+ Тербинафин

- Клотримазол

\/

/\

38 жастағы науқас, 4-ші жүктілік 22 аптасында. Вирусты инфекциядан кейін миокардитпен асқынған ауруханадан тыс пневмония дамыды, температура 37,2 С. Қанда: Л - 4,2х10⁹/л, СОЭ – 42 мм/сағ. Массивті антибактериальды терапия басталды. Өмірлік көрсеткіштерге байланысты иммунотерапия қолдану қажет. Аталған жағдайда иммунотерапияның қай әдісі көрсетілген?

+ Рекомбинантты гранулоцитарлы-макрофагальды фактор

- Адамның қалыпты иммуноглобулині

- Рекомбинатты интерлейкин-1

- Рекомбинатты интерлейкин-2

- Рекомбинатты альфа-интерферон

\/

/\

56 жасар ер адам ДМИ 32, тыныс алудың қиындауына, түнгі уақытта ысқырықты тыныстың болуына (түнгі 2-3 сағатта), кеуде артындағы қыжылға, ащы және қышқылмен кекіруге шағымданады. Бұл белгілер әр кезде кешкі астан кейін пайда болады. Спирография Тиффно индексінің төмендеуі мен бронхолитикпен оң сынаманы анықтады. Бронх тарылуын жою үшін науқасқа қандай препарат тағайындаған ең дұрыс?

+ Ипратропия бромиді

- Натрий кромогликаты

- Сальметерол

- Нифедипин

- Эуфиллин

\/

/\

Ер адам 42 жаста, шаң, өткір иістер, температура өзгерістері, физикалық жүктемемен шақырылатын ауыр тұншығу ұстамаларынан зардап шегеді. Сальбутамолда қажеттілік – 5-6 рет тәулігіне. Бірнеше жылдар бойына мұрын бітуі мазалайды, ЛОР қарауда полиптер анықталған. 2 ай бұрын арқа ауруынан тағайындалған қандай да бір дәріге ауыр реакция (бронх тарылуы мен бөрту) болды. Науқасқа міндетті түрде қандай қандай кеңес берілуі қажет?

- Полипэктомия жасау

+ Аспирин және басқа СҚҚЗ қолдануын болдырмау

- Дипроспанмен эндоназальды блокада жасау

- Дипроспанмен паравертебральды блокада жасау

- Ингаляционды кортикостероидтар дозасын жоғарылату

\/

/\

Науқас 46 жаста ауыр дәрежелі бронх демікпесімен ауырады, флутиказон 400 мкг/тәул мөлшерінде сальметеролмен қабылдайды. ЖРВИ-мен ауыратын адаммен қатынастан кейін әлсіздік, дене қызуы 38,5°С, құрғақ жөтел, жөтел кезінде кеуде артындағы ауыру сезімі пайда болды. Ары қарай қандай емдеу тактикасы ең дұрыс?

- ЖРВИ емдегенге дейін флутиказон мөлшерін азайту

- ЖРВИ емдеу үшін интерферон бастау

- Сальметерол мөлшерін көбейту

+ Флутиказон мөлшерін көбейту

- Парацетамол тағайындау

\/

/\

55 жастағы ер адамда актовегин ерітіндісін көк тамырға енгізуден кейін (бұл препараттың 6 инъекциясы болған) ысу сезімі, тері беткейінің гиперемиясы, қозу пайда болды. Дененің сол бөлігінің тырысуы басталды. Тері беткейі бозарған, пульс жіп тәрізді, жиі, ырғақсыз. Науқас есін жоғалтты. Өкпесінде таралған құрғақ сырылдар естіледі, жүрек үні тұйықталған. Науқаста қандай патологияны болжауға болады?

- Эпилепсиялық ұстамалар

- Гипертониялық криздің церебральды түрі

- Ми қан айналымының жедел жетіспеушілігі

- Эпилептиформды (джексондық) ұстама

+ Анафилактикалық шоктың церебральды түрі

\/

/\

26 жастағы ер адам қалтыраудың алдын алу үшін анальгин мен димедролды алған. Келесі күні таңертеңгісін тері беткейінің 30% аймағында папулезды-дақты қосылған бөртпе, афтозды стоматит, хейлит, тамағында ауру сезімі, эпигастрийде ауру сезімі пайда болды. 6 сағат ішінде қанда лейкоцит саны 6,8-ден 2,2х10⁹/л дейін төмендеген.

Лейкоциттердің төмендеуін тоқтату үшін қандай шұғыл шаралар жүргізу керек?

- Плазмаферез бастау керек

- Лейкомасса кұюды бастау

- Көлемді инфузионды терапияны бастау

+ Метилпреднизолонмен пульс-терапия бастау

- Қанды тамыр ішілік лазерлі сәулелендіруді бастау

\/

/\

27 жастағы әйел орташа ауырлық дәрежелі атопиялық дерматиті бар, көп жылдар бойы мометазон фумоат қоданады. Төменде аталғандардың ішінде қандай препаратты ұзақ уақытты базисті терапияға қосуға болады?

- Гидрокортизон бутират (Локоид)

- Диметинден малеат (Фенистил)

- Метилпреднизолон (Адвантан)

+ Пимекролимус (Элидел)

- Тербинафин (Ламизил)

\/

/\

Ер адам 44 жаста бетінің қызаруына және ісінуіне шағымданады. Бір апта бұрын жаңа қырынудан кейін жағатын лосьон қолдана бастаған. Қандай диагноз болуы мүмкін?

 

 

- Квинке ісінуі

+ Аллергиялық дерматит

- Атопиялық дерматит

- Жанаспалы дерматит

- Жедел есекжем

\/

/\

36 жастағы әйел асқынуы жылына 6-7 рет болатын қайталамалы герпеспен ауырады, ол кезде ацикловир қолданады. 1 курс циклоферон алған, әсері болмаған – герпестің келесі рецидиві ем курсынан 2 аптадан кейін қайталанады. Дәлелді медицина көзқарасы бойынша қандай емдеу тактикасын жүргізу керек?

- 2-3 курс деринат

- Герпеске қарсы емдік егу курсы

- Келесі рецидивке дейін ганцикловир курстармен

- Рекомбинантты гранулоцитарлы-макрофагальды фактор

+ Иммунограмма және нәтижесі бойынша иммунотерапия әдісін таңдау

\/

/\

Инфекциялық эндокардиттің үлкен Duke-критерийіне қайсысы жатады:

- Бұрын өткерген қақпақшалардың протезденуі

+ Регургитацияның жаңа шуылының пайда болуы

- Өкпе артерияларының эмболиясы

- Науқас тамырішілік нашақор

- 38^ºС –тан жоғары қызба

\/

/\

52 жастағы ер адам сол қолға берілетін, 150-200 м жүргенде және баспалдақпен 1 этажға көтерілгенде пайда болатын, изокет-спреймен басылатын, төс артындағы күйдіріп ауратын сезімге шағымданады. Об-ті: жүрек тондары тұйықталған, бірен-сараң экстрасистолалар. ЭКГ-да: сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Стандартты терапия тағайындалған. Бір айдан кейін стенокардияның толық басылуын байқаған. Көрсетілген зерттеу әдістердің қайсысы физикалық күшке толеранттылықтың өсуін анықтауда БАРЫНША ақпаратты:

- Сцинтиграфия

- Рентгенография

+ Велоэргометрия

- Коронарография

- Электрокардиография

\/

/\

60 жастағы ер адам горизонтальді бағытта күшеетін айқын ентігуге және тұншығуға шағымданады. Анамнезде екі миокард инфарктын өткерген. Об-ті: акроцианоз, өкпесінде әр калиберлі ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек үндері бәсең, галоп ырғағы. ЭКГда: ST _V1-V6 элевациясы_. Сол қарыншаның толу қысымы 20 мм сб.б.

Көрсетілген миокард инфарктың асқынуларыдың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

- Кардиогенді шок

- Жедел аневризма

- Миокардтың жарылуы

- Тромбоэмболия

+ Өкпе ісінуі

\/

/\

22 жасар жас азамат арқасымен жатқанда күшейетін және отырғанда, анальгетиктерді қабылдаған соң бәсеңдейтін эпигастральді аймаққа және екі қолға берілетін жүрек маңындағы біртекті, ұзаққа созылатын ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі пайда болғаннан бір апта бұрын науқасты қызба, субфебрильді температура және қаңқа бұлшықеттерінің ауырлық және ауру сезімі мазалады. Об-ті науқастың мәжбүрлі отырған қалпы, жүрек аускультациясында аяқ астындағы қар сықырына ұқсайтын шу анықталады. Төменде аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША болуы ықтимал?

- Миокардит

- Эндокардит

- Стенокардия

+ Кұрғақ перикардит

- Адгезивті перикардит

\/

/\

35 - жастағы әйелді физикалық күштеме кезінде кеуде сарайының сол жағындағы мезгіл – мезгіл қысып ауыру сезімі мазалайды, нитраттарды қолданғанда жағдайы нашарлайды. Жанұясында екі адам жастай жүрек ауруынан қайтыс болған. Қарап тексергенде: АҚ - 120/80 мм с.б.б., ЖСЖ - 70 рет мин. Жүрек ұшы түрткісі күшейген, төстің сол жақ қырының бойында систолалық шуыл естіледі, горизонтальді қалыпта айқындығы азаяды. Эхокардиография: қарыншааралық перде қалыңдығының сол қарыншаның бос қабырғасының қалыңдығына қатынасы – 1:4, сол қарынша қуысы азайған. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы болуы БАРЫНША мүмкін?

- Аортальді стеноз

- Күштемелік стенокардия

- Рестриктивті кардиомиопатия

- Гипертрофиялық кардиомиопатия

+ Митральді қақпақша жетіспеушілігі

\/

/\

17 жасар жас қызда профилактикалық қарау кезінде жүрек түрткісінің күшеюі және «мысық үні»анықталды. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында және V нүктеде систолалық шу, ырғағы дұрыс. ЖСЖ-84 рет мин. АҚ 100/70 мм сб.б. Селективті вентрикулография жүргізгенде қарыншааралық перденің мембраноздық бөлігі проекциясында контрасттық заттың оң қарынша қуысына лақтырысы, сол қарыншаның гипертрофиясы анықталды.Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы ЫҚТИМАЛ?

- Фалло тетрадасы

- Аорта саңылауы стенозы

- Ашық артериальды өзек

- Ашық атриовентрикулярлы канал

+ Қарыншааралық перденің ақауы

\/

/\

25 жастағы әйел бас айналуға, қысқа уақытты ұстамалы талмаларға шағымданады. Об-ті: төстің оң жағы мен жүрек негізі аймағында, систола ортасында максимальді естілетін және мойын тамырларына берілетін, дөрекі систолалық шу анықталады. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенологияда: жүрек конфигурациясы "жүзген үйрек" тәрізді. Көрсетілген жүрек ақауларының қайсысы БАРЫНША мүмкін?

- Солжақ атриовентрикулярлы саңлаудың тарылуы

- Трикуспидальді қақпақшаның жетімсіздігі

- Митральді қақпақшаның жетімсіздігі

- Өкпе артериясы саңылауының тарылуы

+ Аорта саңылауның тарылуы

\/

/\

45 жастағы ер адам соңғы айларда 15-20 минуттан кейін өздігінен басылатын, кеуде артындағы ауыру сезімдерінен ояна бастады. Ауыру сезімі кезінде ЭКГда кеуде әкетілерінде ST сегментінің жоғарлауы тіркелді. Эргометринмен сынама жүргізілгенде оң нәтиже анықталды. Көрсетілген дәрілік топтардың қайсысын тағайындау осы дертте БАРЫНША мүмкін патогенетикалық маңызды?

- Нитраттар

- В-блокаторлар

- Дезагреганттар

- АПФ ингибиторлары

+ Кальций антагонистері

\/

/\

28 жастағы жас әйелді ЖРВИ өткергеннен 3 аптадан кейін ентігу, жүрек аймағындағы сыздаған ауыру сезімі, шамалы физикалық жүктемеден кейін тез шаршағыштық мазалайды. ЭКГ: АВ бөгеме 1 дәрежесі. ЭхоКГ: СҚ лақтырыс фракциясы-48%. Көрсетілген дәрілік топтардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

- Метаболиктерді

- Антибиотиктерді

- АПФ ингибиторларын

- Жүрек гликозидтерін

+ Стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді

\/

/\

Жүрекшенің фибрилляциясы және жүрек қуысындағы тромбозбен асқынған жүрек қуыстарының айқын дилятациясы бар 44 жасар ер адамға төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША ықтимал?

- Гепарин

+ Варфарин

- Амиодарон

- Бисопролол

- Фраксипарин

\/

/\

Фурункулезді өткерген 46 жастағы ер адам физикалық жүктемеден соң пайда болатын ентігу және жүрек қағуға, жалпы әлсіздікке шағымданады. Кешкі уақытта дене қызуының көтерілуі байқалады. Қарағанда: төмен қабақтың конъюктивасының ауыспалы қатпарында ұсақ нүктелі бөртпелер. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ-102 рет мин, АҚ 110/70 мм сб.б. Көз түбін тексергенде –Рот дақтары.

Төменде аталған топ препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША ықтимал?

- Нитраттар

- Вирусқа қарсы

+ Антибактериалды

- В-адреноблокаторлар

- Кальций антагонистері

\/

/\

30 - жастағы созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын әйелде: ортопноэ, акроцианоз; төменгі бүйір аймақтағы дыбыссыз ылғалды сырылдар; жүрек ұшында қолтық астына берілетін - дөрекі пансистолалық шуыл, тахиаритмия, бауырдың ұлғаюы, аяқтың ісінуі анықталған. Қандай топтың дәрілерін бірінші кезекте тағайындаған барынша тиімді?

+ Диуретиктерді

- Кортикостероидтарды

- β-адреноблокаторларды

- Кальций антагонистерін

- Антиаритмиялық препараттарды

\/

/\

Қасақана шылымшы 46 жастағы ер адам ентігуге, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, бас ауыруға, жиі АҚ көтерілуіне шағымданады. Қарап тексергенде: өкпесінде жайылған құрғақ сырылдар, аорта үстінде II үн акценті естіледі, АҚ 170/100 мм сб.б. Қабырға асты доғасынан бауыр 2 см шығып тұрады, тобық ісінуі. ЭхоКГда миокардтың жиырылу қабілеттігінің төмендеуі анықталды.

Көрсетілген антигипертензивті дәрілер тобының қайсысын осы науқасқа тағайындау БАРЫНША тиімді?

- Диуретиктерді

- β-бөгемелерді

+ ААФ ингибиторларын

- Кальций антагонистерін

- Альфа-адренобөгемелерді

\/

/\

65 жастағы әйел кеуде артындағы ауыру сезіміне, жиі жүрек қағу, ентігу, айқын әлсіздікке шағымданады. Терапевттің тағайындауы бойынша дигоксиннің ½ таблеткасын күнделікті қабылдайды. Қарағанда: тері жабындылары бозарған, суық тер, өкпесінде ылғалды сырылдар және ырғақ бұзылысы, бауырдың ұлғаюы, ісінулер анықталды. АҚҚ 80/40 мм сб.б. ЭКГ: жүрекшелердің жыпылықтауы ЖСЖ 160 рет мин. QT интервалы 0,40 мс дейін ұзаруы. ST_V1-V4 4 мм элевациясы. Амиодаронды тағайындаудан ұстануда. Көрсетілген қағидалардың қайсысы амиодаронды қолданудан бас тартуда БАРЫНША мүмкін болған себеп?

- ЖСЖ болуы

- Кардиогенді шок

+ QT интервалының ұзаруы

- Дигиталисті улану

- Синусты түйіннің әлсіз синдромы

\/

/\

Субтотальді перикардэктомияға БАРЫНША мүмкін көрсеткіштер:

+ Констриктивті перикардит

- Экссудативті перикардит

- Фибринозды перикардит

- Іріңді перикардит

- Жүрек тампонадасы

\/

/\

38 - жастағы ер адам, кардиолог – дәрігерде гипертрофиялық кардиомиопатиямен (сол жақ қарыншаның шығу жолының обструкциясымен) есепте тұрады. Соңғы кездерде физикалық күш түскенде стенокардияға тән ауыру сезімі мазалап, ентігіп, басы айналып, жүрегі қағады. Объективті: акроцианоз. Өкпеде әлсіз тыныс, ТЖ мин.- 21 рет. Жүрек үндері тұйық, төстің сол жақ қыры бойында систолалық шуыл естіледі, тахикардия. Қандай дәрілер шығу жолы обструкциясының дәрежесін ұлғайтып, науқастың жағдайының нашарлауына ықпал жасауы барынша мүмкін?

- Фуросемид

- Бисопролол

- Верапамил

- Дилтиазем

+ Строфантин

\/

/\

Миокард инфарктісін өткерген 58 жастағы ер адам ентігу мен түнгі уақытта болатын тұншығу ұстамалары шағымдарымен госпитализацияланған. Қарағанда: жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 64 рет минутына. ЭКГ-ң тәуіліктік мониторлауында миокард ишемияның ауру сезімсіз эпизодтары, жиі «R T-ға» типті ерте қарыншалық экстрасистолалар анықталды. Холестерин 4,2 ммоль/л, қандағы қант 5,1 ммоль/л, ПТИ 96%; ЭХОКГ: сол қарыншаның қуысы кеңейген, қарыншааралық пердеде гипокинез зоналары, лақтырыс фракциясы 42%. Көрсетілген жағдайлардың қайсысына БАРЫНША мүмкін миокард ишемиясының ауру сезімсіз түріне алып келеді?

- Лақтырыс фракциясының жоғарлауына

- Дислипопротеидемияға

+ Кенет болатын өлімге

- Гиперкоагуляцияға

- Гипергликемияға

\/

/\

35 жастағы ер адам ауыр ЖРВИ өткергеннен 3 аптадан кейін жүрек тұсындағы сыздаған ауыру сезіміне, тыныштықтағы ентігуге, оң қабырға астындағы ауырлық сезіміне, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Аускультацияда: үндері үнсіз, протодиастолалық галоп ырғағы. Қанда: шамалы лейкоцитоз, тропонин I - 1,926 нг/мл. ЭКГ: АВ бөгеме II дәрежесі Мобиц II. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?

- ЭхоКГ

- Сцинтиграфия

+ Коронароангиография

- Эндомиокардиальді биопсия

- Холтер бойынша тәуліктік мониторлау

\/

/\

45 жастағы ер адам 37,9 гр. қызбаға, қалтырауға, жүрек маңындағы ауырлық сезіміне, жөтелге, даусының қарлығуына және басының, бұлшықеттерінің ауру сезіміне шағымданады. Қарағанда алдыңғы кеуде торының ісінуі анықталады. Жүрек ұшы пальпацияланбайды. Жүрек шекаралары барлық жаққа кеңейген. Жүрек тондары бәсең. Рентгенологиялық: жүрек талиясы «тегістелген». Эхокардиограммада сол қарыншаның артқы қабырғасында 1,5 см эхонегативті кеңістік анықталды. Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы БАРЫНША ықтимал?

- Кұрғақ перикардит

- Митральды ақау

- Адгезивті перикардит

+ Экссудативті перикардит

- Констриктивті перикардит

\/

/\

19 жастағы ер бала, ентігу, қатты бас ауыруы, көз алдында «шіркейлердің» көрінуі, аяқтарының ұюы мен тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: кәрі жілік артериясында пульс күшейген, ал сан артериясында әлсіз кернеуі төмен,. Қолында АҚҚ 170/90 мм с.б.б., аяқтарында 100/70 мм с.б.б. Боткин-Эрба нүктесінде және жүрек ұшында паравертебральды аймаққа берілтін әлсіз систолалық шуыл.

Диагнозды анықтауға берілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?

+ Кеуде қуысының рентгенографиясы

- Бас сүйегінің рентгенографиясы

- Электрокардиограмма

- Магнитті резонанс томографиясы

- Фонокардиография

\/

/\

25 жастағы әйел бас айналуға, қысқа уақытты ұстамалы талмаларға шағымданады. Об-ті: төстің оң жағы мен жүрек негізі аймағында, систола ортасында максимальді естілетін және мойын тамырларына берілетін, дөрекі систолалық шу анықталады. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенологияда: жүрек конфигурациясы "жүзген үйрек" тәрізді. Көрсетілген жүрек ақауларының қайсысы БАРЫНША мүмкін?

- Солжақ атриовентрикулярлы саңлаудың тарылуы

- Трикуспидальді қақпақшаның жетімсіздігі

- Митральді қақпақшаның жетімсіздігі

- Өкпе артериясы саңылауының тарылуы

+ Орта саңылауның тарылуы

\/

/\

Аяқтарының терең тамырларының тромбофлебитімен зардап шегетін 65 жастағы әйел кеуде артындағы қарқынды ауыру сезіміне шағымданады. ЭКГда ST_V1-V3 сегментінің депрессиясы анықталды. 3 күні кенет ентігу, кеудесінде тыныс алғанда ауыру сезімі пайда болды, жөтел және бір реттік қан түкіру болды. Қарап тексергенде: цианоз, оң аяғының ұығаюы; өкпесінде ылғалды сырылдар анықталды. ЭКГда - оңграмма. Әйелде қандай дерт БАРЫНША мүмкін дамыды?

- Өкпе ісінуі

- Спонтанды пневмоторакс

- Нозокомиальді пневмония

- Аорта аневризмасының ыдырауы

+ Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

\/

/\

Ірі ошақты миокард инфарктысы бойынша емдеуде жатқан 68 - жастағы әйелде 3-ші аптада кеуде торшасындағы ауру сезімі мазалап, дене қызуы көтеріліп, шырышты қақырықты жөтел, ентігу пайда болды. Сол жақ өкпесінің төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген. Жүрек үндері тұйық, ЖЖЖ – 100 рет мин, перикард үйкелісінің шуылы. ЭКГ - миокард инфарктысының жеделдеу сатысы.