АЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ 11 страница

+ Жағындының микроскопиясы

- Қақырықты егу әдісі

- Флюорография

- Компьютерлі томография

- ПЦР – диагностика

\/

/\

Науқас К., 44 жаста, созылмалы пиелонефрит, СБЖ II дәрежесі диагнозымен емделуде. Осы науқаста гемодиализ жүргізу неғұрлым тиімді:

- Калий 5 ммоль/л көп болғанда

- Натрий 150 ммоль/л көп болғанда

- Мочевина 10 ммоль/л көп болғанда

- Қалдық азот 30 ммоль/л көп болғанда

+ Креатинин 1,2 ммоль/л көп болғанда

\/

/\

Науқас 35 жаста, кеуде клеткасының оң жағында күйдіру сезімімен кезектесетін кезеңді ауырсынуға; ауыздан жағымсыз иістің шығуына шағымданады. Соңғы айларда кейде дисфагия мазалайды. Пневмониямен жиі ауырады. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі әдіс:

+ Өңешті рентгендңк зерттеу

- ЭКГ

- Қанның жалпы анализі

- ЭФГДС

- Кеуде клеткасы органдырының рентгеноскопиясы

\/

/\

Науқас 16 жаста, дене қызуының 40°С дейін көтерілуіне, ентігуге, жөтелге, саусақтардың ұсақ буындарындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде: бір ай бұрын түсік тастаған. Объективті: төмен нәрлі, лимфаденопатия, бет ұшында және мұрын үстінде эритема, балтыр терісінде - «торлы ливедо»; плеврит, перикардит, нефрит белгілері. Қанда: эритроциттер - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциттер - 2,2 мың. ЭТЖ-70 мм/сағ. Зәр анализінде: белок - 5,2 г/т, эритроциттер - 20-30 к/а. Қос тізбекті ДНК-ға антиденелдер – оң. Неғұрлым деректі зерттеу әдісі:

- Қанды бактериологиялық зерттеу

- Ревматоидты факторды анықтау

- Стрептококктарға қарсы антиденелер титрін анықтау

- Иммуноферментный анализ на урогенитальную инфекцию

+ Кардиолипинге антиденелер анықтау

\/

/\

Ер адам 45 жаста, оң жақ табанында қатты ауырсынуға шағымданады. Қонақта болып, көп мөлшерде ет жеп, ішімдік ішкен. Ауырсыну таңғы сағат 6 кезінде кенеттен басталған, негізінен оң аяқтың I-II плюснефалангалық буындары ауырған. Объективті: осы буындар үстіндегі терісі қошқыл түсті, ұстағанда ыстық, қасындағы жұмсақ тіндерге жайылған, пальпацияда қатты ауырсынады, қозғалу және жүру мүлдем мүмкін емес, дене қызуы – 37,4^оС. Жалпы тәжірибелік дәрігердің жүргізетін неғұрлым тиімді тактикасы:

- Ревматоидты факторда анықтау

+ Зәр қышқылын анықтау

- СРБ анықтау

- Сілтілі фосфатазаны анықтау

- LE-жасушаларын анықтау

\/

/\

Дене қызуының жоғарылауы бір айдан көп уақыт бойы мазалап жүрген науқасты зерттегенде: қанның үлкен тамшысының микроскопиясы – теріс; Райта реакциясы – теріс; нәжісті бактериологиялық зерттеу – теріс, токсоплазмалық антигендермен РСК 1:160. Неғұрлым тиімді тактика:

- Бюрне сынамасы

- гриппозды антигендермен РСК

- Бас сүйектің рентгенографиясы

+ ВИЧ-ке ИФА

- вирусты гепатиттер маркерлеріне ИФА

\/

/\

Науқас М., 35 жаста, күйзелістен кейін пайда болған тершеңдікке, ашушаңдыққа, арықтауға шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолды алдыға созғанда саусақтардың треморы байқалады. Жүрек шекаралары солға ығысқан, тондары күшейген, жүрек ұшында систолалық шу, ЖСЖ – минутына 150 рет, АҚҚ - 140/70 мм с.б.б. Негізгі зат алмасуы 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Неғұрлым деректі зерттеу әдісі:

- Қандағы электролиттер деңгейі

- Қандағы кортизол деңгейі

- Липидтік спектр

+ Т₃, Т₄, тиреотропты гормон

- Гликозилирленген гемоглобинді зерттеу

\/

/\

Науқас әйел 40 жаста, Бір жыл бойы АҚҚ 220/120 мм с.б.б дейін тұрақты жоғарылауы, басының ауыруы, аяқтарының кезеңді әлсізденуі, тырысулар, полиурия, жүрек аймағында ауырсыну ұстамалары мазалайды. АПФ ингибиторлары және гипотиазид нәтижесіз. Компьютерлі томография – оң жақ бүйрек үсті безі үлкейген. Неғұрлым деректі зерттеу әдісі:

- Қандағы кортизол деңгейі

- Қандағы тестостерон деңгейі

+ Қандағы электролиттер деңгейі

- Липидтік спектр

- Қандағы паратгормон деңгейі

\/

/\

Науқас 19 жаста, қызыл иектің қанағаыштығына, тамағындағы ауырсынуға, әлсіздікке шағымданады. Объективті: дене қызуы 39˚. Терісі бозғылт, көптеген петехиялар және экхимоздар. Бадамша бездерінде - некроздық жабында. Жақ асты лимфотүйіндері үлкейген. Бауыры және көк бауыры қабырға доғасына 2 см шығып тұр. Қанда: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ТК-0,9 лейк-29 мың, бласттар-98%, сегм-2%, тромб-28 мың, ЭТЖ-66 мм/сағ. Цитохимия: миелопероксидазаға реакция оң. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі көрсеткіш:

- Анемия

+ Бластемия

- Лейкоцитоз

- Тромбоцитопения

- ЭТЖ жылдамдауы

\/

/\

Науқас 45 жаста оң қабырға астындағы ауырлық сезіміне, диспепсиялық бұзылыстарға, әлсіздікке және еңбекке қабілетінің төмендеуіне, кезеңді сарғаюға шағымданады. Соңғы кезде аяқ-қолдарының треморы, сөйлеуінің бұзылуы, бұлшық еттердің гипертонусы пайда болған. Объективті: терісі сарғыш; бауыры үлкейген және тығызданған; офтальмоскопияда радужка айналасында жасыл түсті сақина. Зертханалық зерттеуде алмасудың неғұрлым мүмкін бұзылуы:

- Темір

+ Мыс

- Цинк

- Фосфор

- Өт қышқылдары

\/

/\

Науқас 32 жаста, іштің оң жақ бөлігінде сыздап ауырсынуға, тәулігіне 5-6 ретке дейін сұйық нәжіске, соңғы жарты жылда 4 кг салмақ тастауына, ірі буындардағы ауырсынуға дене қызуының 37,2^оС дейін көтерілуіне шағымданады. Жіті аппендицитке күдіктенуімен бірнеше рет хирургия бөлімшесіне жатқызылған, бірақ диагноз дәлелденбемен. Тексергенде: іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Колоноскопия: илеоцекальды аймақта афтылар. Тоқ ішектің шырышты қабатының биопсиясында неғұрлым анықталуы мүмкін:

- Нейтрофильді инфильтрация

- Лимфоплазмоцитті гранулемалыр ірімшікті некрозбен

+ Лимфоплазмоцитті гранулемалар ірімшікті некрозсыз

- Эозинофильді инфильтрация

- Плазматикалық инфильтрация

\/

/\

Қарапайым жасырын клиникалық зерттеу:

- Дәрігер де, науқас та тағайындалған емді біледі

+ Тағайындалған емді науқас білмейді

- Дәрігер де, науқас та тағайындалған емді білмейді

- Ни врач, ни пациент, ни исследователь не знают назначенной терапии

- Дәрігер, науқас, зерттеуші тағайындалған емді біледі

\/

/\

Жүректің ревматизмдік созылмалы ауруымен ауыратын, жүрек қызметінің жетіспеушілігі, қарыншалар дилатациясы, жыпылық аритмиясы, шоқырақ ырғағы және іркілісті сырылдар анықталған науқастарды емдеу бағдарламасында неғұрлым тиімді тағайындау:

- Диуретиктер

- Кортикостероидтар

- β-адреноблокаторлар

- Кальций антагонисттері

+ Жүрек гликозидтері

\/

/\

20 жастағы науқасты жарты жыл бұрын тізе және білезік буындарының ісіңкіреуі және ауырсынуы мазалаған. Бір ай бұрын кеуде клеткасында, бел омыртқалары аймағында, сол жақ жамбас-сан буынында ауырсыну пайда болған. Объективті: омыртқалар бойында ауырсыну анықталады, омыртқада және сол жақ жамбас-сан буынында бүгілу шектелген, сол жақ төс-бұғана байламында деформация; ирит белгілері. Неғұрлым тиімді тактика:

- Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

+ Глюкокортикоидтар

- Кризанол

- Д-пеницилламин

- Хлорохин

\/

/\

30 жастағы науқас әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына, соңғы алты айда меноррагиялардың болуына шағымданады. Объективті: терісі және шырышты қабаты бозғылт, тырнақтары көлденең жолақты, койлонихиялар. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эр-3,0 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,7, лейк-4,2 тмың, тромб-192 мың. ЭТЖ-22 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сары сулық темір – 11 мкмоль/л. Неғұрлым тиімді тактика:

+ Сорбифер тәулігіне 200 мг 3 ай бойы Нв деңгейі қалыптанғанша

- Феррум-лек 2,0 б/е 1 апта бойы

- Феррум-лек 5,0 к/т 1 апта бойы

- Тұтас қан құю

- Эритроциттік масса құю

\/

/\

Науқас 28 жаста, диабеттік кетоацидоздық кома жағдайында ауруханаға жеткізілді. Ең алдымен тағайындау тиімді:

- Реополиглюкин

- 5% глюкоза

- 40% глюкоза

- 7,5% калий хлоридін

+ 0,9% натрий хлоридін

\/

/\

Бүйрек функциясының жіті жетіспеушілігінің ерте олигуриялық сатысында неғұрлым тиімді тағайындау:

- Жаңа мұздатылған плазма

- Антибиотиктер

+ Диуретиктер

- Тұзды ерітінділер

- Плазма алмастырушылар

\/

/\

Науқас 46 жаста, екінші қабатқа көтерілгенде пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға және ентігуге шағымданады. Дәрігер тәулігіне 100 мг аспиринді күн ара ішуді тағайындады. Бір айдан кейін науқаста эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болған. ЭФГДС жүргізілген: эрозиялық гастродуоденит. Неғұрлым тиімді тактика:

+ аспириннің орнына тиклопидин

- аспириннің орнына диклофенак

- аспириннің орнына пентоксифиллин

- аспириннің тәуліктік мөлшерін 50 мг дейін азайту

- аспириннің тәуліктік мөлшерін 25 мг дейін азайту

\/

/\

Артериялық гипертензиямен ауратын науқаста 2 жыл бұрын миокард инфаркты болған, эналаприл тәулігіне 10 мг қабылдайды. Емдеу барысында аз өнімді ауыр жөтел пайда болған. Неғұрлым тиімді тактика:

- Эналаприлдің мөлшерін азайту

- Эналаприлдің орнына каптоприл

- Эналаприлдің орнына периндоприл

+ Эналаприлдің орнына карведилол

- Муколитиктер және қақырық түсіретін препараттар беру

\/

/\

43 жастағы науқасты дене қызуының 38,5°С дейін көтерілуі, қалтырау, тершеңдік, миалгиялар, аз өнімді жөтел мазалайды. Объективті: жартайы орташа ауырлықта. Өкпеде әлсіз тыныс, базальды бөліктерде – крепитация. Рентгенде: екі жақ өкпеде инфильтрация. Қанда: лейкоциттер - 15,5 мың, ЭТЖ - 33 мм/сағ. Сыртқы тыныс қызметін зерттегенде рестрикциялық типті тыныс жетіспеушілігі анықталған. Көлемді антибактериялық терапия нәтижесіз болған. Неғұрлым тиімді тағайындау:

- Муколитиктер

- Бронхолитиктер

- Туберкулостатиктер

- Аминохинолин туындылары

+ Глюкокортикостероидтар

\/

/\

40 жастағы науқасты ентігу, тұншығу ұстамалары, ісінулер мазалайды. Объективті: өкпеде дауыссыз ылғалды сырылдар; жүрек шекаралары үлкейген, тондары тұйық, жүрек ұшында – систолалық шу; жыпылық аритмиясы, тахисистолалық форма. ЭхоКГ: сол қарыншаның соңғы-диастолалық өлшемі- 8,2. Айдау фракциясы-21%. Неғұрлым тиімді тактика:

- Милдронат

- Преднизолон

- Ретаболил

+ Перифериялық вазодилататорлар

- АПФ ингибиторлары

\/

/\

48 жастағы науқас инфекциялық эндокардитке байланысты ауруханада емделуде. Фебрильді лихорадка мазалағанына бір апта болған, қолқалық жіті жетіспеушілік барысында жүрек қызметінің шамасыздық белгілері үдей түскен, қақпақщадағы вегетациялар өлшемі 10 мм-ден көп жоғарылаған, өкпе артериясының ұсақ тамырларының тромбоэмболиясы дамыған. Неғұрлым тиімді тактика:

- Антибиотикті ауыстыру

- Иммуномодуляторлар қосу

- Увеличить дозировки антибиотиктердің мөлшерін арттыру

- Қанды лазермен чәулелендіруді тағайындау

+ Операция жасау

\/

/\

Науқас 26 жаста, гриппен ауырғаннан кейін 2 апта өткенде ентігу, жүрек аймағында ауырсыну, дене қызуының көтерілуі мазалайды. Қарағанда: ортопноэ, балтырының ісінуі. Өкпеде іркілісті сырылдар, ТЖ-минутына 32 рет. Кардиомегалия. Жүрек тондары тұйық, III тон естіледі, жүрек ұшында систолалық шу, жыпылық аритмиясы. ЖСЖ – минутына 110 рет. АҚҚ - 100/60 мм с.б.б. Бауыры 3 см-ге үлкейген. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, кардиоспецификалық ферменттердің жоғарылауы. ЭКГ: АВ-блокада I дәрежелі, қарыншалық жиі экстрасистолалар. ЭхоКГ: сол қарыншаның үлкеюі, айдау фракциясы - 40%. Неғұрлым ттиімді тактика:

+ Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

- Глюкокортикоидтар

- Антибиотиктер

- Антикоагулянттар

- Анаболиктер

\/

/\

Екі жақты жасырын клиникалық зерттеу:

- Дәрігер де, науқас та, тағайындалған ем жайында біледі

- Науқас тағайындалған ем жайында білмейді, зерттеуші біледі

+ Дәрігер де, науқас та, тағайындалған ем жайында білмейді

- Дәрігер, науқас, зерттеуші тағайындалған ем жайында біледі

- Дәрігер, науқас, зерттеуші тағайындалған ем жайында білмейді

\/

/\

Әйел, жүктіліктің 18 аптасы, қол басы буындарының бір сағатқа созылатын таңертеңгілік құрысына, әлсіздікке, субфебрильді температураға шағымданады. 6 жыл бойы ревматоидты артритпен ауырады. Қарағанда: II-IV саусақтардың проксимальды фалангааралық буындарының симметриялы дефигурациясы, қозғалысының шектелуі. Неғұрлым тиімді тактика:

- Кризанол

- Диклофенак

- Метотрексат

+ Преднизолон

- Сульфасалазин

\/

/\

Бауыр коликасы ұсатамасымен ауруханаға жатқызылған 40 жастағы науқас әйелге, ауырсыну синдромын емдеу мақсатында антисекреторлық препараттар, спазмолитиктер және анальгетиктер тағайындалған. Неғұрлым тиімді ЕМЕС тағайындау:

- Баралгин

- Новокаин

- Пантопон

- Платифиллин

+ Морфин

\/

/\

Науқас 25 жаста, күніне 6-8 ретке дейінгі сұйық нәжіске, соңғы 2 жылда 8 кг салмақ тастауына, ірі буындардағы ауырсынуға, денен қызуының 37,2^оС дейін көтерілуіне шағымданады. Ректороманоскопияда: ректосигмоидальды бөліктің беткей жаралануы, контактты қанағыштық. Неғұрлым тиімді тактика:

+ Преднизолон + сульфасалазин

- Цизаприд + сульфасалазин

- Преднизолон + азатиоприн

- Дебридат + эспумизан

- Азитромицин + бускопан

\/

/\

Науқас 34 жаста, оң қабырға доғасы астындағы ауырсынуға және ауырлық сезіміне, диспепсиялық бұзылыстарға, шөлдеуге, аузындағы құрғауға шағымданады. Объективті: терісі сұрғылт-қошқыл түсті; бауыры үлкейген, пальпацияда тығыз. Қанда: сары сулық темір – 45 мкмоль/л. Неғұрлым тиімді тактика:

- Лактулоза + неомицин

- Д-пеницилламин

+ Десферал

- Преднизолон

- Азатиоприн

\/

/\

Науқас 18 жаста, тізе буындарындағы жедел ауырсынуға, дене қызуының жоғарылуына шағымданады. Бала кезінен ауырады. Объективті: буыны ісінген, үстіндегі терісі гиперемияланған, ұстағанда ыстық, қөозғалысы шектелген. АЧТВ- 90 сек, қан ұю уақыты-25 мин. Неғұрлым тиімді тактика:

- Антикоагулянттар

+ Криопреципитат

- Глюкокортикоидтар

- Хондропротекторлар

- Индометацин

\/

/\

Науқас 40 жаста, шап қа берілетін бел аймағындағы ауырсынуға; зәр шығарғандағы кесіп ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға. Қанда: лейк-8,6 мың, ЭТЖ-24 мм/сағ, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Зәр анализінде: сал. тығ.-1018, лейк. - 5-6 к/а, эр.-20-25 к/а, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Неғұрлым тиімді тағайындау:

- Уросептиктер

- Антибиотиктер

- Стероидты қабынуға қарсы препараттар

+ Спазмолитиктер

- Глюкокортикостероидтар

\/

/\

Науқас 18 жаста, тәулігіне 4 рет қан және шырыш аралас сұйық нәжіске, іштің төменгі бөлігінде және оң жақ мықын аймағында қатты ауырсынуға, дене қызуының 37,3^оС дейін көтерілуіне шағымданады. ауырғанына 2 апта болған, ауруын қатты күйзеліспен байланыстырады. Өздігінен левомицетин 1 г/тәу және линекс қабылдаған – нәтижесіз. Неғұрлым тиімді тактика:

- Смекта

- Тетрациклин

+ Сульфасалазин

- Креон

- Лоперамид

\/

/\

Науқас 45 жаста асқазан жарасына байланысты ауруханада эрадикациялық терапия курсын өттті. ЭФГДС бақылауда: жара дефектісі толық жазылған. Ауруханадан шыққаннан кейін тағайындалатын неғұрлым тиімді сүйемелдеуші терапия:

- омепразол 20 мг/тәу 4 апта

+ омепразол 20 мг/тәу 8 апта

- омепразол 40 мг/тәу 4 апта

- де-нол 120 мг тәулігіне 3 рет 4 апта

- метронидазол 500 мг/тәу 14 күн

\/

/\

Науқас 47 жаста, кешке тамақ ішкеннен кейін пайда болатын төс артындағы ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну жатқан кезде күшейеді. Нитроглицерин әсер етпейді. Неғұрлым тиімді тағайындау:

- Нитраттар мөлшерін жоғарылату

+ Прокинетиктер

- Антацидтер

- Спазмолитиктер

- Антисекреторлық препараттар

\/

/\

Науқаста артериялық гипертензия және күштемелі стенокардия ІІ ФК, тәуліктік дозасы 100 мг атенолол қабылдайды. Соңғы кезде науқасты жүрген кезде пайда болатын және тыныштықта басылатын аяқтарының ауырсынуы мазалайды. Неғұрлым тиімді тактика:

- Атенололдың мөлшерін тәулігіне 50 мг дейін азайту

+ Атенололдың орнына карведилол

- Никотин қышқылын қосу

- Аспиринді қосу

- Пентоксифиллинді қосу

\/

/\

Вирусты С гепатитпен ауыратын науқас күн сайын интерферон 10 млн ЕД б/е қабылдайды. Емді бастағаннан кейін 2 апта өткенде екі жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы дамыды, қақырықта саңырауқұлақтар анықталды. ЖҚА: эритроциттер – 3,0 х 10¹²/л, лейкоциттер – 2,5 х10⁹/л. Неғұрлым тиімді тактика:

- Интерферонның орнына ламивудин

- Интерферонның орнына ацикловир

- Интерферонның орнына рибавирин

- Интерферонның мөлшерін күн сайын 5 млн ЕД дейін төмендету

+ Интерферонның орнына флуконазол

\/

/\

Наиболее частый вид остановки кровобращения:

+ Фибрилляция желудочков

- желудочковая тахикардия с пульсом

- желудочковая тахикардия без пульса

- асистолия

- беспульсовая электрическая активность сердца

\/

/\

При терапии кардиогенного отека легких с какой целью назначаются нитраты:

- с седативной целью

- с пеногасящей целью

- профилактика возникновения судорог

+ снижение венозного притока к правым отделам сердца

- повышение притока к правым отделам сердца

\/

/\

Какое наиболее опасное осложнение может встретится при развитии полной атриовентрикулярной блокаде:

- синдром Фредерика

- синдром Уотрехауса-Фридериксена

+ синдром Морганьи-Адамса-Стокса

- синдром Клайнфельтера

- синдром Алговера

\/

/\

При каком из перечисленных состояний возникает перфузионная дыхательная недостаточность:

- острая пневмония

- нахождение в высокогорье, выше 3 км

+ ТЭЛА

- при массивной кровопотери

- при обструкции верхних дыхательных путей

\/

/\

У пациента 60 лет по клинико-инструментальным данным признаки острого коронарного синдрома с подъемом сегмента S-T. Показано назначение тромболитических препаратов. Укажите правильную дозировку и название препарата:

- клопидогрель 75 мг

- курантил 100 мг

+ альтеплаза 100 мг

- гепарин 5000 ед.

- аминокапроновая кислота 100 мл

\/

/\

У пациентки 44 лет, жалобы на учащенное сердцебиение, тремор рук, одышку. Объективно: Сознание ясное, увеличение щитовидной железы. В легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия до 140 в минуту, АД 100/70 мм. рт.ст. Врачом приемного покоя выставлен диагноз тиреотоксический криз. Укажите препарат выбора в данной ситуации, для купирования криза:

- амиодарон

+ пропроналол

- супрастин

- корвалол

- атропин

\/

/\

Антагонистами наркотических анальгетиков являются:

- кофеин

- кордиамин

+ налорфин, налоксон

- бемегрид

- пропроналол

\/

/\

Показаниями к электрокардиоверсии являются:

- синусовая тахикардия

- узловая брадикардия

+ желудочковая тахикардия

- электро-механическая диссоциация

- блокада правой ножки пучка Гиса

\/

/\

Наибольшую угрозу для жизни из-за возможной трансформации в фибрилляцию желудочков представляет аритмия:

+ желудочковые экстрасистолы более 20 в минуту

- желудочковая тахикардия

- аритмии, сочетающиеся с удлинением внутрижелудочковой проводимости и блокадой левой ножки пучка Гиса

- мерцательная аритмия

- синусовая тахикардия

\/

/\

Наиболее достоверным признаком клинической смерти является:

- патологические ритмы дыхания, судороги, цианоз

- отсутствие сознания

- расширение зрачков

- отсутствие зрачкового рефлекса

+ отсутствие АД, сердечных тонов и пульса на сонных артериях

\/

/\

Абсолютным показанием к дефибрилляции сердца является?

- отсутствие пульса на сонных артериях

- отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца

в течение 1 мин

- максимальное расширение зрачков

+ регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ

- отсутствие сознания и дыхания

\/

/\

При остановке сердца применяется сочетание препаратов:

- атропин, мезатон, гидрокарбонат натрия

+ адреналин, атропин, гидрокарбонат натрия, кальция хлорид

- строфантин, кальция хлорид, норадреналин

- эуфиллин, калия хлорид, гидрокарбонат натрия

- кальция хлорид, лидокаин, мезатон

\/

/\

В. атты 32 жастағы науқас, гемофилия А, екі жақ тізе буыны жүрген кезде ауырады, 30 минутқа созылатын таңертеңгілік құрысу, буындардағы қозғалыстың айқын шектелуі. Қарағанда буындары үлкейген, деформацияланған. Тізе буындары патологиясын визуализациялауда неғұрлым бірінші жүргізілетін әдіс:

+ УДЗ

- МРТ

- Артрография

- КТ-артрография

- МР-артрография

\/

/\

Науқас 46 жаста, жұтынудың қиындауына, құсуға, төс артындағы кезеңді ауырсынуға шағымданады, өңешті рентгендік зерттеу жүргізілген. Өңеште барий қоспасының іркілуі, өңештің айқын кеңуі, кардия бөлігінде тарылуы, перистальтикасының болмауы анықталады. Неғұрлым мүмкін диагноз:

- Диффузды эзофагоспазм

+ Кардия ахалазиясы

- Өңештің қатерлі ісігі

- ГЭРБ II дәрежесі

- ГЭРБ III дәрежесі

\/

/\

Науқас 52 жаста бел аймағында, қабырғаларында және төсінде ауырсынуға; әлсіздікке, тәбетінің болмауына, арықтауға шағымданады. Гемограммада: Нв – 85 г/л, ЭТЖ 78 мм/сағ. Миелограммада: миелоидты өсіндінің гиперплазиясы, плазмалық жасушалар - 17%. Омыртқалар рентгенографиясында неғұрлым мүмкін ЕМЕС өзгеріс:

- Омыртқалар денелерінің жалпақтануы

- Омыртқалардың компрессиялық сынуы

- Сүйектің «тескіш» тиіпті дефектілері

- Остеопороз

+ Остеофитоз

\/

/\

Науқас 50 жаста, әлсіздкке, аздаған физикалық жүктемеде пайда болатын ентігуге және жүрек қағуына, бір ай ішінде 5 кг салмақ тастауына шағымданады. Гемограммада: Нв – 85 г/л, эритроциттер 4,5х10х¹²/л, ЭТЖ 32 мм/сағ. Нәжісті жасырын қанға зерттеу реакциясы – оң. Неғұрлым деректі ЕМЕС зерттеу:

- Ректороманоскопия

- Ирригоскопия

- Колоноскопия

- ЭФГДС

+ ЭРПХГ

\/

/\

Науқас 32 жаста, кешкі уақытта мазалайтын қалтырауға, әлсіздікке, тәбеттің болмауына, шөлдеуге шағымданады. Объективті: белден ұрғылау симптомы оң жақта «+». Қанда: лейк. – 8,5х10⁹/л, ЭТЖ 28 мм/сағ. Зәр анализінде: сал. тығ. 1008, лейк. – 8,12 к/а, бактериялар ++. Бүйректі удбтрадыбыстық зерттегенде неғұрлым болуы мүмкін өзгеріс: