АЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ 20 страница\/ /\ 67 жастағы ер адамда алтеплазамен жүргізілген тромболизистен кейін жергілікті геморрагиялық реакция пайда болды. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? - Викасолды - Дицинонды - Тромбомассаны - Криопреципитатты + Коагуляциялық терапияны жүргізу қажет емес \/ /\ 39 жастағы ер адам 2 сағат бұрын пайда болған тыныс алудың қиындауына шағымданады. Қарау кезінде науқас мәжбүрлі қалыпта- тері жабындылары бозғылт және ылғалды, көп мөлшерде көпірікті серозды қақырық, тыныс алу актісіне өосымша бұлшық еттер қатысады, өкпенің барлық алаңы бойынша көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі, жүрек үндері тұйықталған, ЖЖЖ 120 минутына. Науқасқа оттегі-ауалы қоспа ингаляциясы мен преднизолон 30 мг жасалды. 20 мин кейін жағдайы: тыныс алу жеткіліксіздігі сақталуда, АҚҚ – 85/55 мм с.б. Берілген деңгейде науқасқа төменде көрсетілгендерден не жасау керек? - Эуфиллин - Сальметерол - Фенотерол + Преднизолон - Тиосульфат натрия \/ /\ 32 жастағы ер адамда ортопноэ, қозулы, ентігу, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады, қысқа сөздермен сөйлейді, алшақтан ысқырықты сырылдар естіледі, көп мөлшерлі көпірікті ақ түсті қақырық бөлінумен жөтел, ТАЖ 30 минутына, ЖЖЖ 105 минутына, дем шығарудың шыңдық жылдамдығы қалыптыдан – 45%. Соңғы сағатта – сальбутамолдың 6 ингаляциясы тиімсіз. Қабылдау бөлімінде т/і метилпреднизолон мен эуфиллин басталды. 1 сағаттан кейін- дем шығарудың шыңдық жылдамдығы қалыптыдан 48%. Ары қарай қандай ем тактикасы ең дұрыс? - Терапиялық бөлімшеге аудару - Аллергологиялық бөлімшеге аудару - Пульмонологиялық бөлімшеге аудару + Қарқынды терапия бөлімшесіне аудару - Статустан шыққанша қабылдау бөлімінде қалдыру \/ /\ Науқас 45 жас мол дастарханды отырыстан кейін түнде қыжыл мазалаған, таңертең көп мөлшерде қан аралас құсу, айқын әлсіздік пайда болған. 5% глюкоза ерітіндісімен инфузионды терапия жасалып, жедел көмек бригадасымен алып келінген. Объективті: жағдайы ауыр, тері жабындылары құрғақ, бозғылт, телеангиоэктазиялар, алдыңғы құрсақ қабырғасының веналарының ұлғаюы, аздаған асцит салдарынан іштің ұлғаюы, бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Көлемі 0,5 л дейін қоңыр қан ұйындылары түрінде құсық массалары. АҚҚ – 100/70 мм с б.б. Гемоглобин – 88 г/л. Қандай күттірмейтін шұғыл жағдайлар жасау керек? - Блэкмор зондын орнату - Көк тамыр ішіне аминокапрон қышқылын енгізу - Инфузияны жаңа мұздатылған плазмадан бастау + ФЭГДС және эндоскопиялық склерозирлеу, окреотид - Нитроглицерин және вазопрессин және соматостатин енгізу \/ /\ Ер адам 65 жас 3 аралығында «бауыр циррозы» диагнозымен қаралады. ЖРВИ- мен ауырғаннан кейін 2 күн аралығында қоңыр түсті құсу (бір рет), айқын әлсіздік, ұйқышылдық, күшінің жоғалуы, туғандарының айтуы бойынша есте сақтаудың төмендеуін, дезориентацияны байқаған. Соқпалы діріл, есінеу. Іші метеоризма және асцит салдарынан ұлғайған. Үлкен дәреті өте қоңыр түсті. Диурез – 600 мл/тәул. Гемоглобин – 97 г/л. АЛТ – 0,32 ммоль/л, АСТ – 0,48 ммоль/л, жалпы билирубин 117 мкмоль/л, тікелей - -42 мкмоль/л, Натрий – 113 – ммоль/л, калий – 5,7 ммоль\л. Пайда болған асқынуға алып келген әсер етуші факторын төменде берілген іс шаралардың қайсысын қолдану керек? - Антидиуретикалық терапияны бастау - Антибактериальді терапияны бастау - Блэкмор зондын орнату + Тазалау клизмасын жасау - Жоғалған натрий көлемін қалпына келтіру \/ /\ 35 жастағы ер адам стацоионарға келесі шағымдармен түсті: айқын әлсіздік, бас айналу, мурыннан қан кету. Қарағанда тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, аяқ-қолдарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. ЖҚА: Эритроциттер – 2,0*10/12/л; Нв-53 г/л; тромбоциттер 43*10/л, Лейкоциттер – 1,2*10/9/л, Нейтрофилдер: с/я –17 %, т/я – 1%, Моноциттер – 3%, Лимфоциттер – 79%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Науқасқа қандай шұғыл ем көрсетілген? - Спленэктомия - Сәулемен емдеу - Цитостатикалық препараттармен емдеу - Темір препараттарын парентеральді енгізу + Эритроцитарлы масса, мұздатылған плазма трансфузиясы \/ /\ 35 жастағы әйел жалпы жағдайы ауыр; қынаптан қанды бөлінділердің бөлінуіне, қалтырауға, дене қызуының 39,8ºС ге көтерілуіне шағымданып түсті. Анамнезінде – жүктілікті өздігінен үзген. Объективті: инъекция орындарында қан ағулар. Қан анализінде: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мың. Гемостаз жүйесін зерттеу: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этанол және протаминсульфаттық тесттер -оң. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-72%, эфа уымен жасалған тест гиперкоагуляцияны анықтады. Терапияның тиімділігін бағалауда гемостаз көрсеткіштерінің қайсысы ақпаратты? - Фибриноген - Тромбоциттер + Антитромбин III - Этанолды тест - Протаминсульфаты тест \/ /\ Қабылдау бөліміне қантты диабеттің 1 типімен сырқаттанған науқас жеткізілді, тежелген (заторможен), апатиялы, тері жамылғысы құрғақ, тынысы шулы, шамалы ацетон иісі бар, жүрек үндері әлсіз, тахикардия 110 рет мин. біртекті (единичные) экстрасистолалар, АҚ 80/60 мм.с.б., тілі құрғақ, ішін пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну, олигоурия. Шұғыл көмекті қандай препаратты енгізуден бастау керек? - Көп мөлшерде коллоидты және кристаллоидты ерітінділерді (тәулігіне дене салмағының 10%) + Сағатына 10-12 Бірлік қысқа әсерлі инсулин мен басқа көктамырға кристаллоидтарды енгізу - Қандағы калий деңгейіне байланысты калий хлоридінің ерітіндісін - Кристаллоидты ерітінділерді көп мөлшерде (физиологиялық ерітінді, Рингер ерітіндісі, 5% глюкоза) - Қысқа әсерлі инсулинді 20 бірлік болюсті және поляризациялық қоспа \/ /\ Науқас 26 жаста, хирургиялық бөлімде жатыр. Шағымдары: ішінің қатты ауру сезімі, құсу, бас ауруы, әлсіздік. Кенеттен басталған, айтуынша 2 апта бұрын тұмаумен ауырған. Қарау кезінде: жағдайы ауыр. Терісі бозғылт, тері және шырышты қабаттарында дақты пигменттер. Іші жұмсақ ауру сезімінсіз. АҚ 80/50 мм.с.б. пульсі 120 рет минутына, әлсіз. Бірінші кезекте қандай емді жүргізген дұрыс? + Гидрокортизонның үлкен дозасын изотониялық ертіндімен трансфузия - Адреналинді көктамыр ішілік енгізу - Ауру синдромын жою үшін морфинді енгізу - Көп мөлшерде сұйықтық беру, суық басу - коргликон немесе строфантин енгізу \/ /\ 73 жастағы әйелде болған ангинозды ауру синдромын жедел жәрдем дәрігерлері басты. Қарағанда: ессіз, тері жабындылары бозғылт, салқын жабысқақ тер. Өкпеде – ылғалды іркілісті сырылдар, жүрек тондары тұйықталған, айқын тахикардия, АҚ – 50/0 мм с.б. ЭКГ-да: Q тісшесі I, II, AVL,V2 – V4, ST сегментінің 2-3 мм жоғары элевациясы. Жедел көмек көрсету мақсатында бірінші кезекте қандай препаратты тағайындау керек: - Фуросемид - Изокет - Допамин + Промедол - Фраксипарин \/ /\ 66 жастағы ер адам жалпы әлсіздік шағымымен ауыр жағдайда жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Қарау кезінде: тері жабындылары бозарған, ылғалды, сұр цианоз, аяқ қолдары мұздаған. Жүрек үндері әлсіз, шоқырақ ритмі, ЖСЖ-115 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б., айқын олигурия. ЭКГде: синусты тахикардия, QS V1-V6, ST V1-V6 сегменті монофазды қисық түрде изосызығынан көтерілген. Жедел қантамыр жетіспеушілігінің шеткілік белгілерін жоюға қандай дәрілік затты тағайындаған БАРЫНША жөн? - Нитроглицерин - Фуросемид + Допамин - Гепарин - Атропин \/ /\ Артериальді гипертензиямен ауыратын 53 жастағы әйелде, гипертониялық криз фонында кеуде артындағы қарқынды ауыру сезімі, тұншығу, көпіршікті қақырыққа шағымданады. Об-ті: тыныштықта ентігу, өкпесінде әр калиберлі ылғалды сырылдар, үндерінің бәсеңдеуі, тахикардия, АҚ 220/100 мм сб.б. ЭКГда: STV3-V55 мм көтерілуі. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? - Изокет - Фуросемид - Морфин + Эналаприл - Натрий нитропруссиді \/ /\ Әйел 68 жаста. Стационарға гипертониялық криз клиникасымен түсті. Анамнезінде 15 жылдан бері артериялық гипертензия. Түскен кезде АҚ 210/120 мм с. б. Милы симптоматиканы ескере отырып жұлынның пункциясы жүгізілді, субарахноидалды қан құйылу анықталды. Көрсетілген дәрілердің қайсысын қолдағанда БАРЫНША тиімді кризді басады? - Эсмолол - Эналаприл - Фуросемид + Нимодипин - Нитроглицерин \/ /\ 23 жастағы әйелде амоксициллин қабылдағаннан бірнеше минуттан кейін әлсіздік, құсу, тері қышуы, мойнында, кеудесінде, арқасында және қолында көпіршікті бөртпелер пайда болды, бетінің ісінуі және гиперемиясы пайда болды. АҚ 70/50 мм рт. ст. Науқасқа шұғыл көмек көрсетудің бірінші кезеңінде қандай препаратты енгізу қажет? - Допамин - Димедрол - Супрастин + Адреналин - Преднизолон \/ /\ 52 жастағы әйел рентгенконтрастты затты енгізу кезінде ысу сезіміне, құсуға, тыныс алудың қиындауына шағымдана бастады. Көптеген көпіршікті бөртпелер, бетінің гиперемиясы және ісінуі пайда болды. Науқас тыныс алуы қиындаған және бир минуттан кейін есін жоғалтады, диффузды цианоз. Асфиксия кезінде адреналин және 30мг преднизолон енгізудің әсері болмады. Келесі кезеңде қандай шараларды жасау керек? - Преднизолон 60 мг эндотрахеалды - Адреналин сублингвалды - Микротрахеопункция + Коникотомия - Интубация \/ /\ Ер адам 67 жас 2 жыл көлемінде «Бауыр циррозы вирусты В+Д» диагнозымен қаралады. ЖРВИ- мен ауырғаннан кейін 2 күн аралығында айқын әлсіздік, ұйқышылдық, күшінің жоғалуы, туғандарының айтуы бойынша есте сақтаудың төмендеуін, дезориентацияны байқаған. Соқпалы діріл, есінеу. Іші метеоризма және асцит салдарынан ұлғайған.Іш қату. Диурез – 600 мл/тәул. Гемоглобин – 97 г/л. АЛТ – 0,32 ммоль/л, АСТ – 0,48 ммоль/л, жалпы билирубин 117 мкмоль/л, тікелей - -42 мкмоль/л, Натрий – 113 – ммоль/л, калий – 5,7 ммоль\л. Науқаста қандай мүмкін болатын асқыну дамуы мүмкін? - Портальді криз - Гепато-ренальді синдром - Асцит, перитонитпен асқынған - Асқазан – ішектік қан ағу + Жедел бауырлық энцефалопатия \/ /\ Бауыр циррозымен науқас «Жедел дизентерия» (диарея болған) өткерген. 2 күн левомицетинмен емделген. Іштің кебуі, тұрақсыз үлкен дәрет, құрсақ қуысында бос сұйықтық - асцит пайда болған. Науқас іштің ауруына және метеоризмге, ентігуге, аяғындағы ісіктерге шағымданады. ИТБ госпитализацияланды. Тексеру кезінде: науқас әлсіз, ұйқышыл, сұрақтарға біраз уақыт өткеннен кейін жауап береді, соқпалы діріл, сандарды байланыстыру тесті – 64 сек. ЭЭГ: альфа-ритм 4,2 в сек. Лактулозамен, электролиттер бұзылысының коррекциясымен, оттегі, нәруызды шектеу терапиясы басталды. Аммиак деңгейін төмендету үшін қандай препарат енгізу керек? + L-орнитин-L-аспартат - L-карнитина оротат - Рифаксимин - Неомицин - Аденозин \/ /\ 32 жастағы әйелдің гемограммасында Нв - 48 г/л, Эритроциттер - 1,9*10¹²/л, ТК - 0,75. Түскен кездегі жағдайы ауыр. Тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, геморагия жоқ. ЖСЖ – 106 рет минутына. Анамнезінде: 3 күн бұрын жатырлық қан кету, сонымен қоса соңғы 4-5 ай көлемінде дисфункциональды жатырлық қан кету. Науқасқа қандай жедел көмек көрсетілуі тиіс? - Темір препараттары ішке - Темір препараттары парентеральді - Фолий қышқылы препараттары ішке + Эритроцитарлық масса трансфузиясы - Мұздатылған плазма трансфузиясы \/ /\ Науқаста қан құйғаннан кейін ыстықтау сезімі пайда болды,кеуденің ауруы, арқаның және іштің ауруына шағымданады. Объективті: науқас мазасыз, ЖСЖ – 120 рет мин, АҚҚ – 85/65 мм рт.ст. Науқаста осы жағдайда зәрінде қандай өзгерістер болуы мүмкін? - Массивті протеинурия - Массивті гематурия - Гипоизостенурия + Гемоглобинурия - Лейкоцитурия \/ /\ 47 жастағы ерк адам көп қозғалып, психикалық қозудан кейін, кенеттен есінен танды. Объ-ті: терісі ылғалды, инъекция iздерi бар. Бетінің бұлшық еттерінің жиырылуы, қарашығының кеңейюі анықталады.ТЖ-32 рет.Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? + 1 мл глюкогонды - 0,9% натрий хлорид ерiтiндiсiн - 0, 45% натрий хлорид ерiтiндiсiн - 2 % бикорбанат натрий ерiтiндiсiн - 30 бірлік қысқа әсерлі инсулинді \/ /\ Асқынумен босанған әйелде жүрек айнуы, құсу, бұлшық еттік әлсіздік, іш өту және психикалық бұзылыстар байқалды. Объективті: акроцианоз, аяқ-қолдарының суық болуы, гипертермия. АҚҚ–50/30 мм с.б.б. Адренокортикотропты гормонмен сынама – теріс. Келтірілген препараттардың ішінде бірінші кезекте қай препарат БАРЫНША тиімді? - Кофеин - Кордиамин - Преднизолон - Норадреналин + Гидрокортизон \/ /\ 66 жастағы ер адам жалпы әлсіздік шағымымен ауыр жағдайда жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Қарау кезінде: тері жабындылары бозарған, ылғалды, сұр цианоз, аяқ қолдары мұздаған. Жүрек үндері әлсіз, шоқырақ ритмі, ЖСЖ-115 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б., айқын олигурия. ЭКГде: синусты тахикардия, QS V1-V6, ST V1-V6 сегменті монофазды қисық түрде изосызығынан көтерілген. Жедел қантамыр жетіспеушілігінің шеткілік белгілерін жоюға қандай дәрілік затты тағайындаған БАРЫНША жөн? - Нитроглицерин - Фуросемид + Допамин - Гепарин - Атропин \/ /\ Әйел 54 жаста. Пневмониямен ауырғаннан кейін «үру» тәрізді жөтел мазалап, жұтынудың қиындауы пайда болды, ентігу үдеді. Қарағанда: жүрек шекаралары ұлғайған, жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс. ЖСЖ минутына 80, АЌ 130/65 мм с. б. ЭКГ: қарыншалық кешендер вольтажы төмендеген және ST сегментінің V 1-5 шықпаларында жоғарлауы. Кеуде қуысының мүшелерін рентгенологиялық зерттеуде: кардиомегалия, жүрек белі тегістелген. Кенет науқастың жағдайы нашарлады. Әлсіздік, тахикардия, суық тер, цианоз пайда болды, АҚ 60/40 мм с. б. Емдеу тактикасы қандай? + Перикард пункциясы - Антикоагулянттарды қолдану - Глюкокортикоидтарды қолдану - Симпатомиметиктерді қолдану - Электроимпульсті терапияны қолдану \/ /\ 59 жастағы әйел айқын бас ауыруына, бас айналуына, лоқсу, қайталамалы құсу, көз алдында шіркейлердің көрінуіне шағымданады. Қарағанда: жүрек шегі солға ұлғайған, аортада II тонның акценті. АҚ 230/120 мм.сб.бб. Осы жағдайды жоюға төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША қажет? - Дротаверинді \/ /\ Созылмалы гломерулонефритпен ауратын 49 жастағы ер адам ауыр жағдайда жеткізілді. Кенет пайда болған ентігуге, көпіршікті қызғылт қақырығы бар жөтелге, қорқыныш сезімге шағымданады. Қарағанда: ортопноэ, шулы тыныс, (клокочущее), барлық өкпе алаңында әр түрлі калиберлі ылғалды сырылдар анықталынады, ТЖ 28 рет мин. Жүрек тондары тұйық, тахикардия - 120 рет мин. АҚ - 240/140 мм с.б. Жедел көмек көрсетуде қандай препаратты енгізу ең тиімді болып табылады: - Эналаприлді - Верапамилді + Фуросемидті - Пропранололды - Магний сульфатын \/ /\ Ер адам 26 жаста, 2 жылдан бері қан аралас нәжіске, үлкен дәретке шақырылуы тәулігіне 3-4 реттік болуына шағымданады. Хирург оны геморрой ультрапроктпен (құрамында кортикостероид бар) емдеді бірақ нәтиже болмады. Диетаны бұзғаннан кейін іш өту жиілеп, тенезмдер, іштің төменгі жағындағы ауру сезімі және субфебрильді температура, тізе буындарындағы ауру сезімі пайда болған. Науқасқа диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек? - Құрсақ қуысының шұғыл рентгенограммасы - Құрсақ қуысының КТ + Биопсиямен колоноскопия - Ректороманоскопия - Ирригоскопия \/ /\ Бауырдың компьютерлік томографиясында: бауыр деформацияланған, оң бөлігі - 15 см, лсол бөлігі – 5 см, контуры тегіс емес, кедір-бұдырлы. Қақпа венасы – 2,0 см, көкбауырлық вена - 1,3 см. Көкбауыр ауданы - 57 см2 өзгерістері бар 35 жастағы ер адамның ФЭГДСнде не анықталуы мүмкін? - 12-елі ішек ампуласының жарасы - Асқазан шырышты қабатының мозаикалы гиперемиясы + Өңеш және асқазан веналарының варикозды кеңейуі - Асқазанның пилорикалық бөлігінің жарасынан қан кету - Асқазан шырышты қабатының привратник аймағынан таралған гиперемиясы \/ /\ ОҚА-ның қабылдау бөліміне жол-транспорттық апаттан кейін науқас мынандай шағыммен келді: қозғалғанда,тыныс алғанда күшейетін кеуде қуысындағы ауру сезімі, ентігу және бас айналу. Қарап тексергенде оң жақ ортаңғы бұғана сызығы бойымен 3-5 қабырғааралығында крепитация анықталды. ЕҢ бірінші кезекте қандай емдеу шарасын жүргізу керек?
- 2 қабырғааралығына плевралды пункция жасау + 7 қабырғааралығына плевралды пункция жасау - Бронхиалды лаваж - Бронхоскопия - Өкпе поликистозы \/ /\ Пенитенциарлы орталықтан 27 жастағы ер адам өкпелік қан түкіру клиникасымен жеткізілді. Тері жабындылары бозғылт –сұр түстес, өкпеде көп ысқырықты,әртүрлі калиберлі ылғалды сырыл.Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?
+ Қышқыл төзімді грам-теріс бацилланы анықтау - Қақырықты атипті жасушаға тексеру - Сыртқы тыныс алу функциясын зерттеу - Паратрахелды лимфа түйіндерінің пункциясы - Өкпенің компьютерлі томографиясы \/ /\ Әйел адам 37 жаста ұзақ уақыт бойы тұрақты жөтел, таңертең және дене қалпын өзгерткенде, еңкейгенде іріңді қақырық бөлінеді. Компьютерлік томограммада бронхтардың цилиндрлі және қапшықтық кеңеюі байқалады.
Қандай диагноз БАРЫНША тән? - Өкпе поликистозы - Өкпе альвеококкозы - Фиброзилеуші альвеолит + Бронхоэктаз ауру - Өкпенің көптеген абсцесі \/ /\ Науқас ентігуге, кеуде аймағындағы ауру сезіміне, қан аралас жөтел шағымдарымен бронхоскопияға жолданды.
Қандай қақырық цитологиясы БАРЫНША тән? - Грам- теріс қышқылға тұрақты бациллалар - Асбестік денешіктер + Атипті жасушалар - Аспергиллалар - Кандидалар \/ /\ 34 жасар эйел өзін «жыл бойы аурумын деп санайды: қолбасы, білезік және шынтақ буындарында ауру сезімі, ісінуі, құрысуы пайда болды. Бұл белгілер бірнеше күнге дейін болып, кері қайтады; осындай бірнеше эпизод болды. ЖҚА: Эр – 3,6, Нв – 125 г/л, Л- 11,9 *109/л, Нф – 82%, Лф – 16%, ЭТЖ 25 мм/сағ. Қолбасырентгенінде: буынмаңы остеопорозы, буын саңылауының тарылуы, шынтақ және шыбық сүйектерінде,ладья тәрізді және бас тәрізді сүйектерінде (ладьевидной и головчатой кости) бірен-саран эрозиялар. Ревматоидты артриттің басталуының бұл қай варианты? - Біртіндеп дамитын полиартрит - Жедел полиартрит - Жедел олигоартрит - Ремиттирлейшісеронегативтісиновит + Палиндромды ревматизм \/ /\ 32 жастағы ер кісіні 4 ай бойы бел тұсындағы,оң жақ жамбас және тізе буынындағы, балтыр бұлшықетінің ауру сезімі мазалайды. Объективті: табан гиперкератозы, ахилл сіңірі аймағындағы ауру сезімі, мықын сүйегінің қанаттарын басқан кездегі ауру сезімі, оң жақ тізеасты шұңқырының ісінуі. Бактериоскопиялық т С. Trachomatis ретикулярлы денелері анықталды. Қайсы зерттеу әдісін тағайындау диагнозды айқындауға көмектеседі? - Тізе буынының рентгенографиясыаяқ қантамырларының - Аяқ қантамырларының ультрадыбыстық доплерографиясы - Оң жақ тізе буынының МР-томографиясы + Илеосакральды өрімнің рентгенографиясы - Омыртқаның бел аймағының рентгенографиясы \/ /\ Нефрологқа ісінулері бар, 31 жастағы ер адам қаралды. АҚ-180/100 мм с.б., сарысу креатинині – 300мкмоль/л. Бұрын әлсіздікке шағымданған. Артеиялдық қан қысымын өлшемеген, зәр анализдері бірінші рет зерттелді. Протеинурия анықталды 0,9 г/тәу, эритроциттер, лейкоциттер – бірен-саран. Тұқым қуалаушылық – әкесінде АГ. Диурез – 600 мл/тәу. СБЖ-н ЖБЖ-нен ажырату диагностикасын жасау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет? - Диурезді өлшеу - Ісіктерді анықтау - Толық биохимиялық зертеу - Иммунологиялық зерттеулер + Бүйрек қантамырларының доплерографиясымен бүйрек УДЗ \/ /\ Науқаста мойынның УДЗ жасау барысында қалқанша бездің артқы жағында диаметрі 2 см болатын инкапсулацияланған гипоэхогенді түйін анықталынды. Қалқанша маңы безінің аденомасы деген күдік бар. Диагнозды дәлелдеу үшін төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы бірінші жасалуы керек? + Түйіннің жіңішке инелік пункционды биопсиясы - Қалқанша бездің сцинтиграфиясы - Мойынның және көкірекаралықтың КТ немесе МРТ-сы - Қандағы Са мен ПТГ деңгейін анықтау - Қалқанша без гормондарының деңгейін анықтау \/ /\ 38 жасында пайда болған рентгенологиялық жүректің сол бөлімдерінің контурының тегістелуімен кардиомегалия, барлық жүрек қуыстарының дилятациясы әсерінен шар тәрізді форма, венозды және артериальды өкпе гипертензиясы төменде аталған аурулардың қайсысына тән? - Рестриктивті кардиомиопатия + Дилатациалық кардиомиопатия - Гипертрофиялық кардиомиопатия - Жүрекше аралық перденің ақауы - Карынша аралық перденің ақауы \/ /\ Аневризма, стеноздар, қолқа және оның тармақтарының окклюзиясын нақтылы анықтауда БАРЫНША мәліметті: - Рентгенография - Эхокардиография - Коронароангиография + Магнитті-резонансты томография - ЭКГ Холтер бойынша тәуліктік мониторлау \/ /\ Науқаста 10 жыл бұрын тоқ ішектің тотальды бұзылысы мен спецификалық емес жаралы колит диагностикаланған. Месалазинмен, ферменттер, жақсы эффектпен пробиотиктермен ем алады. 1-2 жылда 1 рет стресстік жағдайларда өршиді. Колоноскопияны 3 жерінен тікелей биопсиямен қаншалықты жиі жасау керек?
|
