АЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ 21 страница

+ Жылына 1 рет

- 2-3 жылда 1 рет

- 5 жылда 1 рет

- Өршіген кезде ғана

- Колоноскопияға көрсеткіш жоқ

\/

/\

Науқас 47 жаста, соңғы 1 айда бірден 10 кг арықтап кетті, бозарған, терісінде пальмарлы эритема, тамырлық жұлдызшалар, іште венозды тор кеңейген, гепатомегалия, субфебрилитет. Бауырдың КТ да келесі көрініс (фото).

 

Қандай патология болуы мүмкін?

- Бауыр циррозы, портальды гипертензия

- Холецеллюларлы карцинома

+ Гепатоцеллюлярлы карцинома

- Бауыр паренхимасындағы метастаздар

- Бауыр эхинококкозы

\/

/\

48 жастағы науқасты диспансерлік тексеру кезінде, рентгенограммада өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде диаметрі 3см интенсивтілігі күшейген,анық контурлы домалақ көлеңке анықталды (фото).

 

Қай патология БАРЫНША МҮМКІН?

- Метастазды ошақ

- Өкпе аспергиломасы

+ Туберкулома

- Пневмония

- Саркоидоз

\/

/\

Пенитенциарлы орталықтан 27 жастағы ер адам өкпелік қан түкіру клиникасымен жеткізілді. Тері жабындылары бозғылт –сұр түстес, өкпеде көп ысқырықты,әртүрлі калиберлі ылғалды сырыл. Рентгенограммада:

 

Қандай болжама диагноз БАРЫНША тән?

- Пневмомикоз

- Өкпе поликистозы

- Созылмалы бронхит

- Пневмоцистті пневмония

+ Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі

\/

/\

18 жастағы жас баланы құрғақ жөтел, эксператорлы ентігу мазалайды. Фотода науқастың кеуде бөлігінің компъютерлік томограммасы көрсетілген.

 

Диагнозды нақтылау үшін төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША маңызды?

+ α-1 антитрипсин құрамын анықтау

- Онкомаркерлерді анықтау

- Тер хлоридтері құрамын анықтау

- Бронхоскопия

- Спирометрия

\/

/\

Бронхообструктивті синдромы,эозинофилиясы, фебрильді температурасы бар науқаста КТ қабырғасы қалыңдауымен және перифокальды қабыну реакциясымен,секвестртәрізді жұмсақ тінді,ауалық қабықшамен қапталған, дене қалпын өзгерткенде «шылдырмақ» симптомды қуыс анықталды..

 

Бронхиальды жуындыға қандай нәтиже БАРЫНША тән?

- Грам- теріс қышқылға тұрақты бациллалар

- Асбестік денешіктер

- Атипті жасушалар

+ Аспергиллалар

- Кандидалар

\/

/\

35 жасар ревматоидты артриты бар әйел дәрігерге алғаш қаралғанында қолбасы ренген суретінде білезік және алақан-фалангаралық буындарында I-II рентгенстадия анықталды. ИФА-де РФ 42 МЕ/мл. 6 айдан кейін қайтадан рентгенге түсіргенде алақанның ұсақ сүйектерінің анкилозы мен көптеген эрозиялары, білезік пен алақан-фалангаралық буындарының псевдокисталары, остеопороз бен проксималды фалангаралық буындарының көптеген эрозиялары анықталды. Сол уақытты науқаста ревматоидтытүйіндер, дигитальды артериит, леведо болды. Науқаста қай генотип болуы мүмкін?

- HLADR1

+ HLADR4

- HLADR7

- HLAB5

- HLAB45

\/

/\

32 жастағы ер кісі бірнеше жыл бойы неврапатологта остеохондрозбен нәтижесіз емделді. Омыртқаның мойын және кеуде бөлігіндегі қимыл қозғалыының шектелуі анықталады. Рентгенографияда: кеуде бөлігіндегі омыртқалардың квадраттануы,синдесмофиттер. Келесі зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындау керек?

- Жамбас буындарының рентгенографиясы

- Аортитті анықтау үшін эхокардиография

- Увеитті анықтау үшін офтальмолог қарауы

+ Илесакральды өрімнің рентгенографиясы

- Омыртқаның бел аймағының рентгенографиясы

\/

/\

Науқас 25 жаста, жүктілік 32 апта. Оң жақ бел аймағында кенеттен ауру сезімі, зәрінде ал қызыл қанмен аралас. Госпитализацияға дейін 3 күн бұрын дене қызуының 37С дейін жоғарылауы, бел аймағында қатты ауру сезімі, зәрінің қан аралас болуымен басталған. Спазмолитик қабылдағаннан жағдайы жақсармаған. Зерттегенде – АҚҚ-150/100, ЖСЖ-86. Анализдерінде: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6,5ммоль/л, ЖҚА: Нв-136г/л, тромб-225мың, лейк-8мың, СРБ-15 мг/дл. ЖЗА: Ле –6-8, эритроцит – көп. Бүйрек УДЗ: оң бүйрегінің ұлғаюы, оң жақ астауша 6см дейін ұлғайған. Төменде көрсетілген жағдайдың қайсысы ЕҢ ДҰРЫС болып табылады?

+ БЖЗ, постренальді

- БЖЗ, ренальді

- БСЖ

- БСА

- тБСЖ

\/

/\

47 жастағы науқас 4 жыл бойы қол-аяқтарындағы әлсіздік, аяқ және арқа бұлшықеттеріндегі тұрақты ауру сезімі шағымдарымен әртүрлі мамандарға қаралған. Сүйектер рентгенограммасында остеопороз, кисталар, патологиялық сынықтар анықталынды. Қандағы кальций деңгейі жоғарылаған.

Диагнозды дәлелдеу үшін төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы бірінші жасалуы керек?

- Сүйек миының стерналды пункциясы

- Қалқанша бездің сцинтиграфиясы

+ Мойынның және көкірекаралықтың КТ немесе МРТ-сы

- Қалқанша безінің УДЗ

- Қалқанша маңы без гормондарының деңгейін анықтау

\/

/\

Рентгенологиялық зерттеу кезінде жүрек көлеңкесінің ұлғаюы, жүрек пішінінің тегістелуі, жүрек «белінің» жоғалуы, әлсіреген пульс анықталса, қандай ауру барынша мүмкін?

- Плевритт

- Пневмония

+ Перикардит

- Аорта аневризмасының сылынуы

- Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

\/

/\

45 жастағы ер адамның аяқтарын тексеріп қарағанда башпайлар мен аяқ басындағы некроз ошақтары мен трофикалық жаралары бар аяқ басының цианозы, балтыр мен сан бұлшық еттерінің гипотрофиясы мен жартылай атрофиясы анықталынды. Аяқтарының тамырларының пальпациясында сан артериясында пульсацияның бәсеңдеуі; аяқ басының мен артқы үлкенжіліншікті артерияларында пульсацияның жоқтығы байқалынды.Зерттеу әдістерінің қайсысын бірінші кезекте тағайындау керек?

- Коронароангиографияны

- Магнитті-резонансты томографияны

- Пульстік толқынның жылдамдығын анықтау

+ Аяқ тамырларының ангиографиясын

- Аяқ буындарының рентгенографиясын

\/

/\

Дімкәстікке, әлсіздікке, тершендікке, тәбетінің төмендеуіне, сол жамбас-сан буындарының ауыруына, кешке қарай күшеюіне, кезектесіп ақсақтауына, дене температурасының жоғарлауына 20 жастағы К. науқас әйел шағымданып дәрігерге қаралды. Анамнезінен: сол жамбас-сан буынын 1,5 ай бұрын соғып алған. Симптоматикалық және қабынуға қарсы дәрілермен емделген. Хал жағдай жақсарған жоқ. Ақсақтық және ауру күшее бастады. Қарап тексерген: сол бұлшық еттерінің ширығуы байқалған, ісінген, сәл семіп қалған, сипап қарағанда суық. Жамбас- сан буындарының жалпы шолу рентгенограммада және МРТ: сол буын аралық саңылау тарылған, остеопороз, кавернаның көлемі 1,5х 2 см. 2ТБ Манту сынамасы 11 мм. Сіздің мүмкін қоятын болжама диагнозыңыз?

- Бехтерев ауруы

- сол жаңбас – сан буынының деформациялайтын артрозы

- сол жаңбас – сан буынының остеопорозы

+ сол жаңбас – сан буынының туберкулезі

- сол жаңбас – сан буынының остеоартрозы

\/

/\

Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің бірінші рет анықталған инфильтратты туберку-лезінің ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 1 категория бойынша толық тера-пиялық курсын 50 жастағы Е. деген науқас былтырғы жылы алған. Терапевтік нәтижеге жеткен, бактерия бөлу тоқтаған, бірақ ыдыраған жерде каверна түзілген. Рентгенограммаға қараңыз:

 

Сіздің таңдаған мүмкін болатын диагноз:

- инфильтратты туберкулез ыдырау фазасы
- абсцестерленген пневмония

- туберкуломаның ыдырауы

+ өкпенң кавернозды туберкулезі

- өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі

\/

/\

9 жастағы М. деген бала ауруханаға келесі шағымдармен жатқызылды: 37,5 ^oC температурасы жоғарлаған, жөтел шырышты қақырықпен, әлсіздік, тершендік, тезшаршаушылық мазалаған. Өкпеде әлсіз тыныс алу фонында бірен саран майда көпіршікті сырылдар естіледі. Қан анализінде: 8,7х10⁹, ЭШЖ-26 мм/сағ, лимфоциттер-13%, моноциттер-1%, эозинофильдер-2%, таяқшаядерлы нейтрофильдер-6%, сегментоядерлы-78%. Кең спектрлі антибиотиктармен және симптоматикалық дәрілермен емдеген. Өткізілген терапия оң динамика бермеді. Манту сынамасы-17 мм. Рентгенограмманы қараңыз.

 

Сіздің таңдаған мүмкіндеген диагнозыңыз:

- сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ауруханадан тыс пневмония

- сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ателектазы

- өкпенің орталық рагі

+ сол жағының біріншілік туберкулезді комплексі/кешені

- кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі

\/

/\

30 жаста еркек, өкпенің инфильтратты туберкулезінің ыдырау фазасы ТМБ+ жайында екі ай (перорально және парентерально) туберкулезге қарсы химиотерапияны қабылдаған. Соңғы күндері естуі көп төмендегенің байқайды. Осы пациентте жанама әсер берген бір препаратты таңдаңыз:

- изониазид

- этамбутол

+ стрептомицин

- рифампицин

- пиразинамид

\/

/\

Қақырықты жөтелге және қақырығының құрамында алқызыл қан жолағына шағымданған 35 жастағы У. науқасты ауруханаға жатқызды. Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себінді фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 5 жыл бұрын емделген. 6 ай оң тиімді нәтижемен емделді. Науқас өзбетінше емделуін тоқтатты. Қазіргі кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: сол өкпенің жоғарғы бөлігі кешірейген, фиброздың және бояу қанықтығы әртүрлі себінді ошақты көлеңкелердің фонында ыдырау қуысы қалың қабырғасымен көрінеді. Өкпе түбірлері деформацияланған, жоғары тартылған. Науқаста туберкулездің қайсы асқынуы пайда болған?

- спонтанды пневмоторакс

- өкпеден қан кету

+ қан түкіру

- өкпенің ісігі

- СӨЖ/ХЛС

\/

/\

Маскүнемдікпен зардап шегетін 36 жастағы Д. деген науқас «Өкпенің төмеңгі бөлігінің (S6) инфильтратты туберкулезі, ТМБ+, МЛУ» диагнозымен 6 ай емделген. Емнен кейін оң динамика байқалған: улану симптомдарды жоғалған және өкпесіндегіинфильтрация сорылған, ошақтар тығыздалған. Бірақ өлшемі 3 х 2 см дейінгі каверна сақталған. Бактерия бөлмейді. Кейінгі емі қандай болу керек?

- туберкулезге қарсы қолданатын дәрілерді күн ара ішіп жалғастыру
- туберкулезге қарсы қолданатын дәрілерді ішіуін жалғастыру
+ үнемді резекция көрсетілген
- плевропульмонэктомия көрсетілмеген

- санаториялық курортты ем көрсетілген

\/

/\

Дене температурасы 38^o көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, тершендікке, жөтел қақырықты қан жолағына шағымданған 36 жастағы Ж. науқас ауруханаға жатқызылды. «Тұмаудан» 3 аптадай өзін аурумын деп санайды. Тубконтакт жоқ. Өкпенің сол жағында әлсіз тыныс алу фонында бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тоны ритмикалы. АҚ 120/80 мм с.б. қан анализінде: эритроциттер- 4,2х10¹², гемоглобин 138г/л, лейкоциттер-9,8х10⁹, эозинофильдер 2%, моноциттер -9%, лимфоциттер-13%, сегменоядерлы- 75%, базофильдер-1%. Зәр анализінде: түсі сарғыш, меншікті салмағы-1018, белок-0,033%, қант-жоқ, эпителий-1-2 көру аймағында. Қақырықта ТМБ анықталмады. Ем тағайындалды: цефтриаксон, метрогил, флуконазол, аскорутин, дәрумен тобы С,В, рефортан, ыстықты басатын дәрілер. Ем барысында хал жағдайы шамалы жақсарды, температурасы қалыптасты. 10 күннен кейін кеуде торша ағзаларына контрольды жалпы шолу рентгенограмасын түсірді: (рентгенге қараңыз)

 

Ең мүмкін болатын диагнозды және диагнозды нақтылу мақсатын қосымша зерттеу әдісін таңдаңыз:

- өкпедегі аурухадан тыс пневмония, қақырықтың екінші флорасының анализі

- өкпенің кандидозы, қақырықтың кандидасының анализі

- ыдыраған ісік, қақырықтың атипты жасушыларының анализі

- диссеминирлі туберкулез, қақырықтың ТМБ анализі

+ казеозды пневмония, қақырықтың ТМБ анализі

\/

/\

Жаңадан анықталған өкпе туберкулезі, жағындысы оң деген диагноз бойынша 35 жастағы М. деген науқас әйел тубдиспансерде 5 ай емделді. Қарқынды фазасының 2 айынан кейін жағынды теріс нәтиже берді, содан соң науқас әйел әрі қарай емделмеді. 3 ай үзілістен кейін тубдиспансерге қайта келді. Тексерілгенде – жағынды теріс нәтиже берді. Науқастың типін анықтаңыз:

- бірінші рет анықталған

- рецидив

- ауысқан

- қолайсыз емнің нәтижесі

+ режимді бұзу

\/

/\

Оң өкпенің бірінші сегментінде орналасқан инфильтратты туберкулез, ТМБ (+) алғаш рет 25 жастағы К. деген науқаста анықталған, ол науқас 2 ай бойы қарқынды фазасын 4 АБП-мен ауруханада емделді және жалғастырушы фазасының 4 ай жүргізілді. Бактерия бөлуі тоқталды. Рентгенограммада –оң өкпенің 1-сегментінде шеті анық диаметрі 3 х3 см дейін біртекті/гомогенд фокусты і көлеңке көрінеді. Сіздің таңдаған болжама диагнозыңыз:

- домалақ инфильтрат

- толған киста

- шеткі қатерлі ісік

- эхинококк

+ туберкулома

\/

/\

Температурасы 38,6^o жоғарлауына, тізе буындарының ауруына, ісінгеніне, жалпы әлсіздікке, дімкәстікке шағымданған 38 жастағы әйелді «жедел көмек көрсету» көлігімен қалалық ауруханаға жатқызылды. Тексергеннен кейін «ревматизм» деген диагноз қойылды. Гормональды терапияның курсын тағайындады (преднизолон 90 мг). Науқастың хал жағдайы жақсарды, температурасы қалыптасты. 2 аптадан кейін ентігу пайда болды, температурасы 39-40^oC көтерілді, тершендік, әлсіреді, бейпродуктивты жөтел мазалады. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында:- фиброздың фонында ұшынан диафрагмаға дейін таралған біртекті, симметриялы ошақты көлеңкелер өлшемі 2 мм дейін көлеңкелер көрінеді. Сіздің қойған болжама диагнозыңыз:

- коллагеноз

- стероидты өкпенің ошақты туберкулезі

+ стероидты өкпенің диссеминирлі туберкулезі

- өкпенің карциноматозы

- өкпенің микобактериозы

\/

/\

«Казеозды пневмония, ТМБ+. Рецидив» деген диагнозбен 38 жастағы Е., деген науқас ҚР ТПҰО терапия бөлімшесіне жатқызылды. Емнің қарқынды фазасына антибактериальды терапияның қай режимын тағайындау қажет?

- изониазид, рифампицин, ПАСК, стрептомицин, канамицин

+ изониазид, рифампицин, этамбутол,пиразинамид, стрептомицин

- изониазид, рифампицин, этамбутол, циклосерин,ПАСК

- изониазид, рифампицин, этамбутол, канамицин, циклосерин

- изониазид, рифампицин, этамбутол, офлоксацин, ПАСК

\/

/\

Тыныс алу ағзалар туберкулезінің деструкциялы формаларымен ауыратын науқастардың емнің тиімділігі қайсы негізгі критериялармен бағаналады:

- ыдырау қуысының жабылуы

+ бактерия бөлуді тоқтату

- улану белгілерінің жойылуы

- еңбекке жарамдылығын қалпына келтіру

- СТҚ/ФВД нормаға келу

\/

/\

Тамағының ауырғаны, дауысының қарлыққаны, шырышты қақырықты жөтел, әлсіздік, тершендік, 4-5кг жүдеу 42 жастағы Н. деген науқасты мазалайды. Кеуде торша ағзаларының рентгенограммасына қараңыз:

 

Мүмкін болатын болжама диагнозды таңдаңыз:

- фиброзды-кавернозды туберкулез, шашырау фазасы

- кавернозды туберкулез, себінді фазасы

- жедел диссеминирлі туберкулез

+ жеделдеу диссеминирлі туберкулез

- созылмалы диссеминирлі туберкулез

\/

/\

Қақырық жағындысы ТМБ оң нәтиже берген соң тексерілгеннен кейін туберку-лезге қарсы күрес жүргізетін диспансердің ауруханасына 44 жастағы Н. науқас жатқызылды қандай диагнозбен (рентгенограммаға қараңыз).

 

Клиникалық диагнозды және диспансерлік есеп тобын (ДЕТ) анықтаңыз:

- оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, 1А ДЕТ

- өкпенің диссеминирлі туберкулезі,1Б ДЕТ

- оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, 1В ДЕТ

+ оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырауфазасы,1АДЕТ

- оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырауфазасы,1БДЕТ

\/

/\

Маскүнемдікпен зардап шегетін науқаста жиі дамытын туберкулездің формасы (рентгенограммаға қараңыз)

 

- өкпенің ошақты туберкулезі

- ішек туберкулезі

+ өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі

- өкпенің циррозды туберкулезі

- плевра эмпиемасы

\/

/\

Туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансердің ауруханасына қандай диагнозбен 38 жастағы У. деген науқас жатқызылды. (рентгенограммаға қараңыз)

 

Уақытылы анықталған науқасты қалай бағалау керек?

- өкпенің ошақты туберкулезі, ерте анықталған

- өкпенің диссеминирлі туберкулезі, кеш анықталған

- кавернозды туберкулез, уақытылы анықталған

+ казеозды пнвмония, уақытылы емес анықталған

- плеврит, уақытылы шарты анықталған

\/

/\

33 жастағы А. деген пациент жалпы әлсіздікке, тершендікке, шырышты іріңді қақырықты жөтелге, кешке температураның 38^o дейін көтерілуіне шағымданып поликлиникаға қаралып тексерілді.Оң өкпенің жоғарғы бөлімінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагноз қойылды. Жіктелуге байланыс-ты жаңадан анықталған туберкулез/ новый случай, қаралу арқылы анықталған. ТПҰО-ға ауруғаналық емге жатқызылды.

Пациентті жүргізу тактикасы қайсы, таңдаңыз?

+ I категория бойынша емдеу

- II категория бойынша емдеу

- III категория бойынша емдеу

- IV категория бойынша емдеу

- IV Г категория бойынша емдеу

\/

/\

Оң өкпенің бірінші сегментінде орналасқан инфильтратты туберкулез, ТМБ (+) алғаш рет 25 жастағы К. деген науқаста анықталған, ол науқас 2 ай бойы қарқынды фазасын 4 АБП-мен ауруханада емделді және жалғастырушы фазасының 4 ай жүргізілді. Бактерия бөлуі тоқталды. Рентгенограммада –оң өкпенің 1-сегментінде шеті анық диаметрі 3 х3 см дейін біртекті/гомогенд фокусты і көлеңке көрінеді. Сіздің таңдаған болжама диагнозыңыз:

- домалақ инфильтрат

- толған киста

- шеткі қатерлі ісік

- эхинококк

+ туберкулома

\/

/\

Оң жақтық экссудатты плеврит 18 жастағы науқаста анықталған. Экссудат анали-зінде- шырышты геморрагиялық сипатта, 162 кл. (лимфоциттер 88%, нейтрофиль-дер 8%, эозинофильдер 4 %). Рентгенде- өкпе алаңы анық, оң жақтағы бронхо-пульмональды лимфа бездері үлкейген. Манту сынамасы 20 мм. 2 ай бұрын полиартриттен емделген. Қандай диагноз болуы мүмкін?

- ревматоидты плеврит

+ туберкулезді аллергиялық плеврит

- туберкулезді перифокальды плеврит

- іріңді плеврит

- жегілік плеврит

\/

/\

Температурасы 38,6^o жоғарлауына, тізе буындарының ауруына, ісінгеніне, жалпы әлсіздікке, дімкәстікке шағымданған 38 жастағы әйелді «жедел көмек көрсету» көлігімен қалалық ауруханаға жатқызылды. Тексергеннен кейін «ревматизм» деген диагноз қойылды. Гормональды терапияның курсын тағайындады (преднизолон 90 мг). Науқастың хал жағдайы жақсарды, температурасы қалыптасты. 2 аптадан кейін ентігу пайда болды, температурасы 39-40^oC көтерілді, тершендік, әлсіреді, бейпродуктивты жөтел мазалады. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында:- фиброздың фонында ұшынан диафрагмаға дейін таралған біртекті, симметриялы ошақты көлеңкелер өлшемі 2 мм дейін көлеңкелер көрінеді. Сіздің қойған болжама диагнозыңыз:

- коллагеноз

- стероидты өкпенің ошақты туберкулезі

+ стероидты өкпенің диссеминирлі туберкулезі

- өкпенің карциноматозы

- өкпенің микобактериозы

\/

/\

Аз мөлшерде қақырынатын жөтелге, денесінің қызуы 38^o дейін жоғарлауына, кеуденің ауырсынуына шағымданып 29 жастағы С. деген науқас әйел, студентка, дәрігерге қаралады. Осындай жағдай 5 күн байқалған, өзбетінше «белгісіз таблет-каларды - антибиотиктарды» ішкен, бірақ нәтиже бермеген. Бұрын туберкулезбен ауырған әжесімен қарам қатынаста болғандықтан тубдиспансерде тексерілген. Химиопрофилактика ішкен. Науқасқа қандай зерттеу көрсетілмеген, көрсетініз:

- ТМБ қақырықты зерттеу анализы

- екінші микрофлораға қақырықты зерттеу анализы

- өкпенің рентгенограммасы

+ бронхография

\/

/\

«Өкпенің ошақты туберкулезімен» емделіп жүрген 32 жастағы У. деген науқас-тың сол бүйірі ауырды емнің режимын бұзған тұсында, температурасы 38^oC көте-рілді, жөтелгенде өзгермейтін майда қөпіршікті сырылдар сол жерде естілді. Нені күдектенуге болады?

- туберкулездің өршуын

+ жаңасқан ауру-пневмония

- туберкулездің өршуы, плеврит

- бронхиттің өршуы

- қабырғааралық невралгия

\/

/\

Қимылсыз күйінде ентігу, аяқтарында ісік пайда болуына шағымданған 52 жастағы С. деген науқасты туберкулезге қарсы күрес жүргізетін ауруханаға жатқызылды. 10 жыл бойы өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезімен ауырады. Қарап тексергенде: перифериялық цианоз, қабырға доғасынан бауырдың төменгі шеті 4 см төмен түскен. Өкпелердің жоғарғы бөлімдерінде орташа көпіршікті сырылдар қатаң тыныстың фонында естіледі. ЖСС -100 мин.; АҚ 115/80 мм с.б., жүрек шекарасы кеңейіген, өкпе артериясының үстінде екінші тонның жарылуы және акцент естіледі. Науқаста туберкулездің қандай асқыну дамыған?

- спонтанды пневмоторакс

- өкпеден қан кету

- қан түкіру

- өкпе ісісі

+ созылмалы өкпелік жүрек (СӨЖ)

\/

/\

Кеуде ішілік лимфа бездерінің жұмыртқа қабықтары тәріздес ізбестену («жұмыртқа қабығы») қайсы ауруға тән:

- туберкулезді бронхоаденитке

- саркоидозға

+ силикозға

- силикотуберкулезге

- лимфогрануломатозға

\/

/\

Мидың қай бөлігінің зақымдануы жұту мен дауыстың бұзылуы, диартрия, жұмсақ таңдай парезі, жұтқыншақ ресфлексінің болмауы мен тетрапарездің тіркесуін көрсетеді?

- Ми аяқшаларының

- Ми көпірінің

+ Сопақша мидың

- Ортаңғы ми қабықшасының

- Мишықтың

\/

/\

46 жасар еркекте қатты суық тиюден кейін белдегі, жүргенде күшейетін аяқтарындағы ауру сезімі мазалай бастады. Айқын терлегіштік, буындары мен бұлшықеттеріндегі ауру сезімі, бас ауру байқалады. ЭКГ-да – синусты тахиаритмия. Анамнезінде – зоотехник, 5 жыл бой омыртқаның бел-сегізкөз аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Неврологиялық статуста: аяқтарының әлсіз салдануы, аяқтарындағы сіңірлік рефлекстер тежелген. Р-суреттерде – 2-жақты сакроилеит, жамбас-сан буындарының артрозы. Райт реакциясы – теріс, Хадллсон реакцификалық ИФА – оң.Қай диагноз ең дұрыс болып табылады?