Состав крови изменяется при некоторых физиологических состояниях: на высоте пищеварения, при сильном потоотделении,возбуждении, во время менструации, при беременности и т.д. Снижение уровня гемоглобина - одно из самых частых изменений в крови, симптом анемии. Соотношение уровня гемоглобина и количества эритроцитов характеризует цветовой показатель (ЦП). Снижение ЦП (гипохромия) в большинстве случаев указывает на дефицит железа в организме, а повышение (гиперхромия) - на недостаток витамина В12. Если ЦП при малокровии остается в пределах нормы, то говорят о нормохромной анемии, она наблюдается при опухолях, лейкозах, аплазиях кроветворения, гемолизе и некоторых интоксикациях. Нередко используют и более тонкие методы оценки состояния красной крови: среднее содержание гемоглобина в одном эритроците, индекс сферичности эритроцитов, средний диаметр эритроцита, средний объем эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Форма эритроцитов изменяется при малокровии. Так, для железодефицитного состояния характерно появление микроцитов (эритроцитов малого диаметра), для дефицита витамина В12 - макропланоцитов (больших плоских эритроцитов). При малокровии любого вида могут выявляться эритроциты неодинакового размера (анизоцитоз) и неправильной формы (пойкилоцитоз).Повышение уровня гемоглобина и эритроцитов (эритроцитоз) наблюдается при легочной и сердечной недостаточности, опухолях печени и почек, тромбозе печеночных вен, болезни Иценко-Кушинга, нейроциркуляторной дистонии, перенапряжении (т.н. стресс-эритроцитоз), а также при эритремии. Эритроцитоз может возникать и на фоне физиологических сдвигов, переедания мяса, после пребывания в высокогорье, у женщин —перед менструациями, в первые 2-3 дня жизни у новорожденных, однако повышение уровня гемоглобина в этих случаях выражено нерезко. Вторичный эритроцитоз вследствие сгущения крови наблюдается также при неукротимой рвоте и профузных поносах, после обильного потоотделения и после схождения отеков. Количество ретикулоцитов, т.е. молодых эритроцитов - показатель весьма важен для выявления скрытой хронической кровоточивости - при язвах и опухолях желудочно-кишечного тракта, колите, полипозе кишечника и др. Наиболее высокий ретикулоцитоз наблюдается
при гемолитической анемии. Снижение уровня ретикулоцитов (ретикулоцитопения) указывает на ослабление функции костного мозга (при апластической анемии, выраженном дефиците витамина В12, остром лейкозе, лучевой болезни, при интенсивной химиотерапии и т.п.).
