Системное стимулирование слюноотделения

Детальному изучению для системного стимулирования были подвергнуты три препарата: бромгексидин, анеткола тритион и пилокарпина гидрохлорид. Эти средства могут использоваться под наблюдением специалиста и при периодических медицинских осмотрах.

Бромгексидин — муколитическое средство, которое используется для лечения хронических бронхитов. Приемлемость данного лекарственного препарата для устранения сухости глаз, связанной с синдромом Шегрена изучается, положительных сдвигов при дисфункции слюнных желез не выявлено.

Анеткола тритион предлагается для лечения гипофункции слюнных желез, вызванной психотропными препаратами, облучением и синдромом Шегрена. Эффективность лечения различалась в разных исследованиях. В одном исследовании, у 74 % пациентов с синдромом Шегрена, увеличилось отделение нестимулированной слюны. Исследования, проведенные в Швеции на пациентах с более выраженной дисфункцией слюнных желез не показали какого-либо улучшения функции слюнных желез. У пациентов с ксеростомией после облучения не отмечено улучшения после лечения этим препаратом по сравнению с контролем. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить пределы эффективности анеткола тритиона в улучшении ситуации при гипофункции слюнных желез.

Пилокарпина гидрохлорид — парасимпатико-миметик, первичная функция которого — антагонист м-холинолитиков с мягкими бета-адренэргическими стимуляторными свойствами. Он является потенциальным стимулятором энзокринной секреции. С этими целями рекомендован к применению более ста лет назад. В последнее десятилетие проведены тщательно контролируемые исследования. Было показано, что он увеличивает слюноотделение у здоровых добровольцев и эффективен в снятии сухости полости рта у больных с гипофункцией слюнных желез. Побочные эффекты в ходе лечения хорошо переносились, никаких существенных изменений не было отмечено ни в количестве сердечных сокращений, ни в давлении крови, ни в параметрах ЭКГ.

Пилокарпин оказался самым эффективным системным секретостимулятором из всех доступных в настоящее время. Однако есть ограничения в его применении при гипофункции слюнных желез. При недостаточном количестве функционально сохраненной ткани, например, на поздних стадиях синдрома Шегрена или после массивной радиотерапии головы и шеи, действие пилокарпина будет неэффективно.

Таким образом, необходимы дальнейшие клинические исследования для определения оптимальных дозировок, схем введения препарата и уточнения системных эффектов пилокарпина. Разработка длительно действующих (пролонгированных) препаратов, была бы идеальным решением для продолжительных сроков лечения пациентов с сухой полостью рта, которые обречены оставаться хроническими больными.