Пальпация. 1. Пальпация почек в положении лежа (методика Образ­цова—Стражеско):

1. Пальпация почек в положении лежа (методика Образ­цова—Стражеско):

— положение больного - лежа на спине с вытянутыми но­гами, голова на низком изголовье, брюшной пресс расслаб­лен, руки свободно уложены на груди;

— левая рука под поясницей ниже XII ребра;

— правая рука на 2—3 см ниже реберной дуги, кнаружи от прямых мышц, параллельно к ним;

— на фазе выдоха правая рука погружается в брюшную полость, а левая рука оказывает давление на поясничную область по направлению к пальцам правой руки;

— после сближения рук больной делает несколько глубо­ких вдохов «животом»;

— получив ощущение соприкосновения с почкой, пальцы правой руки прижимают ее к задней брюшной стенке, а за­тем скользят вниз по ее передней поверхности, обходя нижний полюс почки. При пальпации характеризуют: форму, величи­ну, характер поверхности, консистенцию, болезненность, смещаемость.

2. Пальпация почек в положении на боку:

— больной находится на правом или левом боку, ноги слегка согнуты в коленях,

— дальнейшие этапы аналогичны вышеописанным.

 

3. Пальпация почек в положении стоя (методика С. П. Боткина):

— больной стоит лицом к врачу, туловище слегка накло­нено вперед, мышцы брюшного пресса расслаблены,

— врач сидит на стуле,

— дальнейшие этапы аналогичны вышеописанным.

В данном положении определяется подвижность почки,

 

4. Пальпация мочеточниковых точек:

— верхняя - край прямой мышцы живота на уровне пуп­ка,

— нижняя - пересечение биспинальной линии с вертикаль­ной линией, проходящей через лонный бугорок седалищной кости.

 

5. Пальпация мочевого пузыря:

— положение больного на спине,

— пальпируют правой рукой от пупка по направлению к лонному сочленению.

 

6. Пальпация поясничной области:

— правой рукой надавливают в реберно-позвоночных точ­ках справа и слева (угол между XII ребром и длинными мыш­цами спины).