ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ПНЕВМОНИИ

Пневмония – остро возникшее экссудативное, чаще инфекционной природы, воспаление легочной ткани с преимущественным поражением ее респираторных отделов. Лечебная физкультура в лечении пневмоний назначается с первых дней заболевания. Противопоказания к назначению ЛФК: общее тяжелое состояние, высокая температура, острый абсцесс, выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы крови. Сроки назначения: на следующий день после нормализации температуры, снижения интоксикации, при субфебрильной температуре на 3-5-й день.

ЛФК способствует решению следующих задач:

- компенсация дыхательной недостаточности, усиление и перестройка приспособительных реакций больного организма с целью повышения их компенсаторного эффекта;

- улучшение функции дыхания, увеличение его резервных возможностей за счет изменения глубины и частоты дыхания, снижения гипервентиляции, увеличения жизненной емкости легких, бронхиальной проходимости;

- нормализация функции дыхания путем постепенного восстановления нормального ритма, глубины и частоты дыхания;

- улучшение и нормализация газообмена в легких за счет восстановления нормальных взаимоотношений между легочной вентиляцией и легочным кровотоком;

- ускорение рассасывания воспалительных инфильтратов, расправление ателектазов, улучшение легочной гемодинамики, уменьшение и ликвидация воспалительных явлений в легких и дыхательных путях.

- предупреждение осложнений;

- нормализация нарушенных функций других органов и систем;

- повышение неспецифической сопротивляемости организма;

- нормализация основных нервных процессов;

- улучшение приспособления организма к физическим нагрузкам.

Методика ЛФК строится в соответствии с назначаемым на каждом этапе лечения двигательным режимом. Лечебная физкультура при постельном режиме проводится в форме индивидуальных занятий. Используются дыхательные упражнения с удлиненным выдохом, исключающие форсированное дыхание или дыхание с сопротивлением. Усиление дыхательных движений способствует расправлению ателектазированных участков легочной ткани, уменьшению спаечного процесса. Если дыхание безболезненно, дыхательные упражнения первоначально выполняются на больном боку, чтобы активизировать функцию здорового легкого. По мере улучшения состояния следует включать упражнения, способствующие увеличению подвижности грудной клетки на пораженной стороне, растяжению плевры. Для активации периферического кровообращения и адаптации сердечно-сосудистой системы применяются простые гимнастические упражнения для верхних и нижних конечностей из исходного положения лежа и полулежа в медленном темпе, чередуя с дыхательными. Соотношение дыхательных и общеразвивающих упражнений – 2:1. Приемы поглаживающего массажа конечностей используются для успокаивающего воздействия на больного, они приводят к урежению дыхания. Длительность занятий – 7-10 минут.

Соответственно расширению двигательного режима во время занятий ЛФК применяются исходные положения сидя и стоя. Увеличивается количество повторений гимнастических упражнений, вводятся упражнения для мышц туловища из облегчающих исходных положений с малым числом повторений.

При переводе на палатный режим задачи ЛФК несколько видоизменяются и расширяются: необходимо закрепление достигнутого компенсаторного эффекта, улучшение показателей внешнего дыхания и расширение его резервных возможностей, ускорение рассасывания воспалительных инфильтратов в легочной ткани, нормализация функции сердечно-сосудистой системы, восстановление и улучшение двигательных навыков больного, приспособление организма к двигательным нагрузкам. Применяются общеразвивающие физические упражнения, выполняемые из всех исходных положений, с достаточным числом повторений. Используются статические и динамические дыхательные упражнения. Необходимо соблюдать правильные соотношения между вдохом и выдохом. Дыхание производить через нос. Для улучшения вентиляции пораженных участков легких выбирается соответствующее исходное положение. Допустимо использование дыхательных упражнений с сопротивлением, что способствует углублению и урежению дыхания. Применяются гимнастические упражнения с предметами и без предметов для мышц плечевого пояса и грудной клетки. Соотношение дыхательных и общеразвивающих упражнений 1:1. Резко увеличивается эффект воздействия на кровоснабжение при использовании избирательного массажа грудной клетки. Общая длительность занятий возрастает до 20-25 минут. Помимо занятий ЛГ, малогрупповым или групповым способом, вводятся такие формы как утренняя гигиеническая гимнастика и самостоятельные занятия.

Задачами ЛФК в период выздоровления является полное восстановление и нормализация внешнего дыхания, восстановление и нормализация двигательной сферы, повышение неспецифической сопротивляемости организма, тренировка к возрастающим нагрузкам. Применяются все средства ЛФК, в первую очередь общеразвивающие физические упражнения для всех мышечных групп из всех исходных положений, упражнения прикладного и спортивного характера, игры средней и большой подвижности. Использование специальных упражнений – дыхательных, в расслаблении – целесообразно для закрепления эффекта, для нормализации показателей внешнего дыхания. Для повышения уровня физической нагрузки допустимо использование отягощений, сопротивлений, а также выполнение физических упражнений из положений, затрудняющих дыхание (лежа на животе, в упорах и т.д.). Лечебная гимнастика проводится в форме групповых занятий длительностью до 30-40 минут, в форме утренней гимнастики, индивидуальных назначений, отдельные средства ЛФК включаются при проведении прогулок (подвижные игры, дозированная ходьба, спортивно-прикладные физические упражнения).