Студопедия — Противоэпилептические средства.
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Противоэпилептические средства.






Эпилепсия - хроническое заболевание, протекающее в следующих формах: 1) большие судорожные припадки; 2) психомоторные припадки; 3) малые припадки; 4) миоклонус-эпилепсия. Соответственно этим формам подразделяют Противоэпилептические ЛС. МД этих ЛС недостаточно выяснен. По-видимому, он слагается из подавления активности нейронов эпилептогенного очага и угнетения передачи импульсов из него. Считают, что это действие связано со стабилизацией клеточных мембран, угнетением процесса деполяризации. возможно, в результате действия на натриевые каналы. Очевидно, имеет значение увеличение содержания тормозного медиатора - ГАМК.

При больших судорожных припадках используют фенобарбитал, дифенин, гексамидин, натрия вальпроат, карбамазепин, клоназепам. Препаратами выбора являются фенобарбитал и дифенин. Действие фенобарбитала было рассмотрено в теме "Снотворные средства". Противоэпилептическое действие фенобарбитала связывают с угнетением нейронов эпилептогенного очага и распространения возбуждения на двигательные нейроны коры. Его назначают в субгипнотических дозах. Он оказывает также седативное и снотворное действие, может кумулировать и вызывать лекарственную зависимость. Дифенин способствует выведению ионов натрия из нейронов и препятствует их возбуждению при передаче импульсов из эпилептогенного очага и с пирамидного тракта на мотонейроны спинного мозга. Он отличается от фенобарбитала более избирательным действием, отсутствием снотворного эффекта, менее выраженными кумулятивными свойствами. ПЭ проявляются нарушениями ЦНС (головокружение, атаксия, тремор, нистагм, диплопия и Др.), гиперпластическим гингивитом, диспептическими расстройствами, кожными высыпаниями. Остальные ЛС имеют менее выраженное действие, поэтому рассматриваются как вспомогательные. Их используют, главным образом, при непереносимости фенобарбитала и дифенина. Гексамидин и хлоракон оказывают менее выраженное противосудорожное действие, но переносятся больными, как правило, легче. При длительном применении могут вызывать диспептические расстройства, угнетать функции печени, почек, кроветворных органов, поэтому необходим постоянный контроль.

Иногда большие припадки приобретают затяжной характер и следуют один за другим. Возникает эпилептический статус. Для его купирования используют в/в введения сибазона (диазепама), клоназепама, фенобарбитала-натрия. дифенина-натрия и средств для наркоза. Лучшими являются сибазон и клоназепам.

Психомоторные припадки характеризуются неосознанными и немотивированными поступками, сумеречным сознанием и автоматизмом поведения. При этом утрачивается память на события, происшедшие в период припадка. Для лечения используют те же препараты, что и при больших припадках. Препаратом выбора является карбамазепин (финлепсин), который наряду с противоэпилептическим действием оказывает успокаивающий.эффект и улучшает настроение. Его можно использовать при всех остальных формам эпилепсии. ПЭ: нарушения ЦНС (головная боль. головокружение. нарушение аккомодации зрения), дислептические расстройства. Карбамазепин нельзя комбинировать с ингибиторами МАО (ниаламид и др.) и с алкоголем.

При малых припадках используют триметин и этосуксимид. МД триметина связан с угнетением полисинаптических рефлексов спинного мозга и нейронов. Препарат токсичен и может вызывать тяжелые поражения кроветворного аппарата (аплаксическая анемия, агранулоцитоз). поэтому необходим систематический контроль за кровью. Вызывает поражения почек, печени, аллергические реакции. Этосуксимид менее токсичен, при малых припадках используют преимущественно его. Однако контроль за кровью также обязателен.

Миоклонус-эпилепсия проявляется судорожными подергиваниями мышц без потери сознания. Она наиболее устойчива к лечению. Препаратами выбора являются транквилизаторы из группы бензодиазепинов (сибазон, нитразепам, клоназепам). Считают, что их действие связано с активацией ГАМК через бензодиазепиновые рецепторы.

Натрия вальпроат активен при больших, малых припадках и миоклонус-эпилепсии. Считают, что МД его связан с накоплением ГАМК.







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 441. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

Демографияда "Демографиялық жарылыс" дегеніміз не? Демография (грекше демос — халық) — халықтың құрылымын...

Субъективные признаки контрабанды огнестрельного оружия или его основных частей   Переходя к рассмотрению субъективной стороны контрабанды, остановимся на теоретическом понятии субъективной стороны состава преступления...

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В УСЛОВИЯХ ОМС 001. Основными путями развития поликлинической помощи взрослому населению в новых экономических условиях являются все...

Сущность, виды и функции маркетинга персонала Перснал-маркетинг является новым понятием. В мировой практике маркетинга и управления персоналом он выделился в отдельное направление лишь в начале 90-х гг.XX века...

Разработка товарной и ценовой стратегии фирмы на российском рынке хлебопродуктов В начале 1994 г. английская фирма МОНО совместно с бельгийской ПЮРАТОС приняла решение о начале совместного проекта на российском рынке. Эти фирмы ведут деятельность в сопредельных сферах производства хлебопродуктов. МОНО – крупнейший в Великобритании...

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРА ТЯЖЕСТИ ПЛОСКОЙ ФИГУРЫ Сила, с которой тело притягивается к Земле, называется силой тяжести...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия