Перкуссия сердца и сосудистого пучка
Определение правой (в 4 и 3 межреберьях), левой (в 5,4,3 межреберьях) и верхней (слева у края грудины) границ относительной сердечной тупости. Поперечный размер относительной тупости сердца (в сантиметрах вправо и влево от передней срединной линии до крайних точек относительной тупости) Конфигурация относительной тупости сердца. Ширена сосудистого пучка во 2 межреберье (в см). Определение правой, левой и верхней границ абсолютной тупости сердца. Аускультация сердца Характеристика тонов сердца Ясные, приглушенные, глухие, усиленные (при изменении громкости обоих или одного тонов указывается место их выслушивания) Расщепление и раздвоение тонов (локализация). Ритм голопа, пресистолический, протодиастолический, мезодиастолический (суммированный). Ритм «перепела». Маятникообразный ритм. Эмбриокардия. Нарушение ритма: тахикардия, брадикардия, дыхательная аритмия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, блокады. Шумы Их отношение к фазам сердечной деятельности: систолический, диастолический. Характер шума: мягкий, дующий, пилящий и др. Сила: резкий, слабый и др. Тембр: грубый, высокий, низкий. Продолжительность: длинный, короткий. Места наилучшего выслушивания и проводимость шумов. Изменение шумов в зависимости от фазы дыхания и перемены положения больного, выслушивание на левом боку и после физической нагрузки. Экстракардиальные шумы: шум трения перикарда, плевроперикардиальный (места выслушивания).
|
