IV. История жизни больного

Представляет собой медицинскую биографию больного, включает все основные сведения о жизни и деятельности больного с момента его рождения до поступления в данное лечебное учреждение.

1) Детство и юность. Где и в какой семье родился, профессия родителей. Родился ли в срок, каким по счету ребенком в семье. Вскармливался молоком матери или искусственно. Когда начал ходить, говорить. Материально-бытовые условия в детстве, общее состояние здоровья и развития (не отставал ли от сверстников в физическом и умственном развитии). Когда начал учиться и как учился в школе. Дальнейшая учеба. Не освобождался ли во время учебы от занятий физкультурой.

2) Условия труда и быта. Начало и дальнейшая трудовая деятельность в хронологической последовательности. По отношению к каждому занятию необходимо указать в течение какого времени и в каком возрасте им занимался больной, на каком предприятии и кем работал. Характер выполняемой работы в настоящее время. Санитарная характеристика в настоящее время. Наличие профессиональных вредностей во время всей трудовой деятельности. Режим труда – дневная или ночная работа, её продолжительность.

Жилищные условия, санитарная характеристика жилища. Подробная характеристика питания: регулярность и частота приемов пищи, характер пищи и её полноценность, еда всухомятку, торопливая еда. Достаточно ли употребляет овощей и фруктов. Какие продукты плохо переносит. Режим внерабочего времени: когда встает, ложится спать, что делает до отправления на работу и по возращении с нее. Как проводит отпуск. Личная гигиена тела. Занятия физическим трудом, спортом и физкультурой.

3) Семейный и половой анамнез. Семейное положение – в каком возрасте женился или вышла замуж, состав семьи и здоровье ее членов.

У женщин выясняется состояние менструального цикла – время появления первых менструаций, когда они установились, их продолжительность, интенсивность, болезненность, когда были в последний раз. Беременности и роды, их течение, аборты и их осложнения, выкидыши, мертворожденные дети, когда наступил климактерический период и его течение.

У мужчин выясняется время наступления полового созревания – появление усов, бороды, начало поллюций, особенности половой жизни, сколько у жены было беременностей и их исход.

4) Наследственность. Выявляются мужская и женская родословные больного.

Если родственники находятся в живых, необходимо расспросить о состоянии их здоровья. Если же они умерли, следует выяснить, какое было здоровье при жизни, в каком возрасте и от какого заболевания умерли. Страдали ли родители и ближайшие родственники подобными как у больного заболеваниями.