Расстройства эмоций

Эмоции - такие психические процессы, в которых человек переживает свое отношение к тем или иным явлениям окружающей действительности, а также к самому себе. Основное назначение эмоций, как и любого психического акта, - отражать действительность.

Среди эмоциональных проявлений выделяют:

1) эмоциональные состояния;

2) эмоциональные реакции;

3) эмоциональные отношения.

Нарушения могут касаться любой из названных групп явлений.

Эмоциональные состояния. К эмоциональным состояниям следует прежде всего отнести настроение человека. В нормальном состоянии настроение носит скорее нейтральный характер, имеет некоторый оттенок, выражающий наличие комфорта или дискомфорта в организме. В норме настроение колеблется в связи с впечатлениями и переживаниями человека. В случае патологии настроение может быть резко изменено в сторону его повышения или понижения.

Эмоциональное отношение характеризует связь индивида с тем или иным объектом, позицию во внутренней оценке события. Сюда относятся чувства - четко ограниченное временем переживание, содержащее оценку явления; страсти - более длительное и интенсивное отношение с сосредоточием чувств на каком-либо объекте или деятельности. Резкое изменение эмоциональных отношений, например, в связи с потерей близкого человека, может явиться источником болезненных состояний - неврозов и реактивных психозов.

Эмоциональные реакции - эмоциональные ответы на биологически или социально значимые раздражители. Это аффект - кратковременная реакция на стрессовое воздействие, сопровождаемая бурными, плохо контролизуемыми действиями, возникающая в условиях реальной угрозы и выражающаяся в значительном эмоциональном напряжении.

Каждая эмоция включает три составные части: переживание, которое может сопровождаться рядом соматических реакций (замирание сердца, легкость, тяжесть в руках и ногах и т.д.); побуждение к действию; познавательный компонент, позволяющий понять происходящее и поступать в соответствии с оценкой события.

Расстройства эмоций являются весьма частыми при психических нарушениях. Расстройства настроения отличаются появлением устойчивых, малоподверженных внешним воздействиям самопроизвольных аффективных установок и соответствующим изменением нервно-психического тонуса. Нарушения настроения могут возникать вследствие психических травм, внешних событий, касающихся больного. Характеризуются двумя вариантами: симптомами с усилением и ослаблением эмоциональности. В группу расстройств, характеризующуюся усилением эмоциональности, входят:

- гипертимия - веселое, радостное настроение, сопровождающееся приливом бодрости, хорошим физическим самочувствием, переоценкой собственных возможностей;

- эйфория - благодушное, беспечное, беззаботное настроение, переживание полного удовлетворения своим состоянием, недостаточная оценка происходящих событий;

- гипотимия - сниженное настроение, переживание подавленности, тоскливости, безысходности. Внимание фиксируется только на отрицательных событиях, все воспринимается в мрачных тонах;

- дисфория - злобно-тоскливое настроение с переживанием недовольства собой и окружающими. Часто сопровождается реакциями гневливости, ярости с агрессией, отчаяния с суицидальными тенденциями;

- тревога - переживание внутреннего беспокойства, ожидание беды, катастрофы. Тревога может перерасти в панику, при которой больные мечутся, не находят себе места;

- эмоциональная слабость - лабильность, неустойчивость настроения, изменение его под влиянием незначительных событий. Например, при виде играющих детей человек не может удержать слезы умиления;

- болезненное психическое бесчувствие. Больные болезненно переживают утрату всех человеческих чувств - любви к близким, сострадания, горя, тоски.

К нарушениям настроения со снижением эмоциональности относят следующие состояния:

- апатия - бесчувственность, расстройство эмоционально-волевой сферы, проявляющееся безразличием к себе, окружающим лицам и событиям;

- эмоциональная монотонность - эмоциональная холодность. У больного наблюдается ровное, холодное отношение ко всем событиям;

- эмоциональное огрубение - утрата наиболее тонких эмоциональных реакций: деликатности, сопереживания;

- эмоциональная тупость - расстройство, характеризующееся слабостью эмоциональных реакций, оскудением чувств;

- растерянность (аффект недоумения) - мучительное непонимание происходящих с собой или с окружающими изменений, в ряде случаев то и другое наличествует одновременно;

- паратимии - несоответствие эмоциональных ответов вызывающей их причине.

В качестве отдельных симптомов расстройств эмоций выделяют также нарушения их течения и смены. К таким расстройствам относят эмоциональную лабильность, которая характеризуется быстрой и частой беспричинной сменой аффективных реакций противоположных полюсов, и ригидность аффекта, когда эмоциональные реакции застревают надолго без достаточной причины, становятся малоподвижными.