Аффективные синдромыМаниакальный синдром в своем классическом варианте включает триаду психопатологических симптомов: 1) повышенное настроение; 2) ускорение течения представлений; 3) речедвигательное возбуждение. Это основные и постоянно присутствующие признаки данного синдрома. Повышенная аффективность влияет на все стороны психической деятельности. Отмечается необычная яркость восприятия окружающего, в процессах памяти имеются явления гипермнезии, в мышлении - склонность к переоценке своих возможностей и собственной личности, кратковременные бредовые идеи величия, в эмоциональных реакциях - гневливость, в волевой сфере - усиление желаний, влечений, быстрая переключаемость внимания; мимика, пантомимика, весь вид больного выражают радость. Легкие степени таких состояний - гипоманиакальные, проявляясь в подъеме настроения, повышенной работоспособности, обычно не сопровождаются грубыми расстройствами поведения, воспринимаются пациентами как хорошее рабочее состояние. Маниакальные состояния редко встречаются в судебно-психиатрической практике, однако иногда опасные действия все-таки происходят. Больная К. в состоянии выраженной мании с чувством радости, убежденная, что всем вокруг также хорошо и весело, увидела коляску с плачущим младенцем около входа в магазин. Желая успокоить малыша, она вынула его из коляски и пошла по улице, громко баюкая. Когда ее задержали, К. не могла понять, почему все так встревожены, а мать малыша плачет. Депрессивный синдром проявляется триадой аблигантных симптомов: 1) понижением настроения; 2) замедлением течения представлений; 3) речедвигательной заторможенностью. Депрессивный синдром характеризуется: в восприятии - гиперстезией, иллюзорными дерелиазационными и декомпенсационными явлениями; в мнестическом процессе - нарушением чувства знакомости; в мышлении - сверхценными и бредовыми идеями ипохондрического содержания, самообвинения, самоуничижения, самооговорами; в эмоциональной сфере - реакциями тревоги и страха; двигательно-волевые расстройства включают угнетение желаний и влечений, суицидальные тенденции. У больного с депрессивным состоянием скорбное выражение лица и тихий голос. Эти состояния относятся к чрезвычайно опасным из-за риска самоубийства и расширенного самоубийства. Депрессивные расстройства встречаются весьма часто, причем они могут проявляться в разных по выраженности и глубине расстройствах и при различных психических заболеваниях.
|
