Расстройства памяти

Память по-латыни mnesis, поэтому и процесс памяти носит название мнестического.

Память - это психический процесс накопления, хранения и использования информации, воспринятой человеком в различные периоды жизни. Память слагается из трех главных функций: рецепции - запоминания нового, ретенции -сохранения новой информации и репродукции - воспроизведения полученной информации.

Запоминание (фиксация) новых впечатлений происходит с помощью их сопоставления с хранящимися в памяти впечатлениями. При этом возникают ассоциативные связи с впечатлениями прошлого опыта.

Функция сохранения состоит в накоплении полученной информации.

Воспроизведение заключается в возможности в нужный момент использовать хранящиеся в памяти образы и впечатления. Различают кратковременную и долговременную память.

Кратковременную память называют еще оперативной, поскольку она обеспечивает удержание информации на период выполнения какой-то операции (например, счетной). Наиболее важная для субъекта информация приходит в долговременную память и хранится там. Деятельность человека обслуживается опосредованной памятью, при которой из долгосрочной и кратковременной памяти отбираются те впечатления и тот опыт, которые необходимы для осуществления конкретных действий.

При психических расстройствах может быть нарушен любой из этих вариантов функционирования памяти.

Сравнительно редко встречается такое нарушение памяти, как гипермнезия, при которой в памяти больного непроизвольно всплывают воспоминания о давно забытых и малозначащих для него фактах, в то же время ослабляется фиксация настоящих событий. Такие расстройства памяти иногда отмечаются в маниакальном состоянии, при употреблении некоторых наркотических веществ.

При гипомнезии из памяти выпадают отдельные события или их фрагменты. При этом страдают все три функции памяти. Больные осознают имеющийся дефект, очень переживают, принимают различные меры, чтобы преодолеть его (завязывают узелки «на память»). Такие нарушения памяти встречаются при депрессивных состояниях, наркотических расстройствах и т.д.

Для судебно-психиатрической оценки наиболее важными являются амнезии - состояния, характеризующиеся полной потерей памяти на определенный промежуток времени.

При ретроградной амнезии наблюдается потеря памяти на события, предшествующие расстройству сознания или болезненному психическому состоянию. Длительность времени, которое исчезло из памяти, может быть самая разная. Например, человек, перенесший травму головы с потерей сознания в течение 5 часов, придя в себя, никак не мог вспомнить не только как, при каких обстоятельствах это случилось, но и что было в течение трех дней, предшествовавших травме.

Антероградная амнезия - потеря памяти на события, произошедшие непосредственно после окончания состояния расстроенного сознания или болезненного психического состояния. Больной может рассказывать о событиях, предшествующих травме, но не в состоянии описать, как его доставили в больницу, где он находится и т.д. Длительность этого расстройства, также как и при ретроградной амнезии, может быть разной.

Фиксационная амнезия - потеря способности запоминать, фиксировать текущие события; все, что в данный момент имело место, тут же больным забывается. Такие больные выглядят беспомощными. Они не могут найти свою койку в больничной палате, запомнить имена окружающих и т.д. В то же время они могут беседовать на темы, связанные с их прежней профессией, вспомнить некоторые события прошлого. Однако через несколько минут после разговора они не в состоянии вспомнить, с кем говорили.

Прогрессирующая амнезия характеризуется постепенным ослаблением памяти, причем в первую очередь ослабляется, а потом и исчезает память на текущие события, на то, что было недавно, на события последних лет, в то время как события далекого прошлого человек может помнить хорошо и долго. Такие расстройства характерны для атеросклеротического, старческого слабоумия, атрофических заболеваний мозга. Характерная последовательность снижения памяти по принципу «обратного хода памяти» называется законом Рибо. По этому закону происходит и так называемое физиологическое старение памяти.

Выделяют также конградную амнезию, которая охватывает лишь период потери сознания.

Кроме этих расстройств памяти встречаются так называемые ложные воспоминания (псевдореминисценции и конфабуляции), когда больной, страдающий снижением или утратой памяти, заполняет исчезнувшие воспоминания вымыслом. Больная с возмущением говорила: «Ужас, что творится в этой больнице, вчера меня посадили в клетку, а до этого заставляли вылезать на улицу через форточку».

Нередким вариантом расстройства памяти является алкогольная амнезия, когда исчезает из памяти отрезок времени, соответствующий выраженному алкогольному опьянению в результате отравления этиловым спиртом. Для алкогольной амнезии характерно выпадение памяти на отдельные детали событий, которые происходили во время опьянения. Очевидно, ссылки многих на полное запамятование своих действий в состоянии опьянения сомнительны.