ПАСПОРТ патроната выпускника_________________________________________________________________ (наименование учреждения образования)
1. Фамилия, собственное имя, отчество выпускника ________________________________________________________________ 2. Дата и год рождения ____________________________________________________________ 3. Год окончания учреждения образования _____________________________________________________________ 4. Адрес местожительства выпускника ___________________________ _________________________________________________________________ 5. Социальный статус выпускника ______________________________ _________________________________________________________________ 6. Характеристика семьи выпускника (данные о родителях, особенности семейного воспитания и др.) ______________________________________________________________ _________________________________________________________________ 7. Жилищные условия выпускника _____________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________ 8. Данные о жизнеустройстве выпускника: обучается (название учреждения образования, дата поступления, специальность, проживает в общежитии, семье и др.) __________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ трудоустроен (наименование организации, должность, дата принятия на работу и др.) _____________________________________________________ не работает и не учится (указать причину) ____________________________ _________________________________________________________________ другое _________________________________________________________________ 9. Оказанная помощь выпускнику (какая, когда, кем) _____________ ______________________________________________________________________________________________________________________________ 10. Анализ социализации выпускника (за 6 месяцев после окончания учреждения образования): особенности _________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ испытываемые трудности ___________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ оказанная помощь (какая, когда, кем) ________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________ прогнозируемая помощь ___________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ 11. Анализ социализации выпускника (за 1 год после окончания учреждения образования): особенности _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ испытываемые трудности __________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________ оказанная помощь (какая, когда, кем) ________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ прогнозируемая помощь ___________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ 12. Анализ социализации выпускника (за 1,5 года после окончания учреждения образования): трудности в социализации _________________________________________ оказанная помощь (какая, когда, кем) ________________________________ ______________________________________________________________ прогнозируемая помощь ___________________________________________ ______________________________________________________________ 13. Результаты патроната: анализ социализации выпускника (за 2 года после окончания учреждения образования): _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 14. Выводы ______________________________________________________ _________________________________________________________________ 15. Дополнительная информация о выпускнике _______________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ 16. Рекомендации _________________________________________________ _______________________________________________________________
|
