Ситуационные задачи. 1. Больной обратился за скорой медицинской помощью на 1 день болезни

1. Больной обратился за скорой медицинской помощью на 1 день болезни. Заболел остро, через 3 часа после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура 37⁰ С, бледный, глаза запали. Спазма кишечника нет, болезненный в эпигастрии. Мочится. Стул обильный, водянистый, цвета «мясных помоев». Предварительный диагноз?

A. Сальмонеллез

B. Острая дизентерия

C. Холера

D. Эшерихиоз

E. Пищевая токсикоинфекция

 

2. У больного через 2 часа после употребления мороженого появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, 2-х кратный обильный водянистый стул, слабость, головокружение. Найдите ошибку в плане неотложной помощи:

A. промывание желудка

B. очистительная клизма

C. смекта

D. пероральная регидратация

E. левомицетин

 

3. После употребления в пищу немытых яблок больной обратился за скорой медицинской помощью на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7^оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки. Предварительный диагноз?

A. Чума

B. Холера

C. Пищевая токсикоинфекция

D. Дизентерия

E. Сальмонеллез

 

4. Больной заболел ночью, через 14 часов после употребления консервированных грибов. Появились боли в эпигастрии, тошнота и рвота, позже присоединились нарушение остроты зрения, затруднение глотания, мышечная слабость. На следующий день - двоение в глазах, афония, афагия. Температура тела 36,6^оС, двусторонний птоз, мидриаз, анизокория, парез мягкого неба. Через 30 минут после осмотра возникло беспокойство, цианоз губ и кончика носа. АД – 140/90 мм рт.ст. Пульс – 132 ударов в 1 минуту. Тоны сердца глухие. Дыхание слабое, поверхностное. Число дыханий 38 в 1 мин. Предварительный диагноз?

A. Нарушение мозгового кровообращения

B. Отравление грибами

C. Пищевая токсикоинфекция

D. Ботулизм

E. Черепно-мозговая травма

 

5. Больной обратился за скорой медицинской помощью на 1 день болезни. Заболел остро, через 3 часа после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура 37⁰ С, бледный, глаза запали. Спазма кишечника нет, болезненный в эпигастрии. Мочится. Стул обильный, водянистый, цвета «мясных помоев». Больному можно назначить, КРОМЕ:

A. антибиотики

B. регидратационная терапия

C. промывание желудка

D. очистительная клизма

E. спазмолитики

 

Занятие №5 Тема:Инфекционно-токсический шок.

 

Цель: ознакомить студента с диагностикой, неотложными мероприятиями при инфекционно-токсическом шоке на догоспитальном этапе.

 

Задачи обучения:

1. Ознакомить студента с этиологией, патогенезом инфекционно-токсического шока.
2. Ознакомить студента с клинической классификацией инфекционно-токсического шока.
3. Ознакомить студента с алгоритмом диагностики и неотложной помощи при инфекционно-токсическом шоке.

 

Основные вопросы темы:

1. Этиология инфекционно-токсического шока.
2. Патогенез инфекционно-токсического шока.
3. Клиническая классификация инфекционно-токсического шока.
4. Алгоритм диагностики и неотложной помощи при инфекционно-токсическом шоке.

 

Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии, презентации, обратная связь.

Литература:

1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.

2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. В.М. Михайловича, 2004. -704 с.

Контроль:

Тесты

1. Симптомы компенсированного инфекционно-токсического шока включают все, КРОМЕ:

A. Бледность кожи.

B. Гипертемия.

C. Олигурия.

D. Возбуждение.

E. Тахикардия.

 

2. Симптомы декомпенсированного инфекционно-токсического шока включают все, КРОМЕ:

A. Акроцианоз.

B. Гипертермия.

C. Нарушение сознания.

D. Брадикардия.

E. Снижение АД.

 

3. Выберите ведущий симптом, характерный для дегидратационного шока при пищевых токсикоинфекциях:

A. тахикардия;

B. гипотония;

C. внутричерепная гипертензия;

D. судороги мышц конечности;

E. кишечное кровотечение.

4. При гиповолемическом шоке, обусловленном холерой, имеет место все перечисленное, КРОМЕ:

A. Тахикардия, одышка, цианоз, гипотензия

B. Многократный обильный стул

C. Анурия

D. Уменьшение массы циркулирующей крови и плазмы, сгущение крови

E. Гипоксия артериальной крови, гипероксия венозной крови

 

5. Характерный признак менингококкцемии:

A. умеренная интоксикация;

B. выраженная интоксикация;

C. появления геморрагической сыпи на 1 сутки болезни;

D. появления геморрагический сыпи к концу 1 недели болезни;

E. положительная менингеальные симптомы.

6. Для легочной формы сибирской язвы и плевропневмонии общими являются все перечисленные симптомы, КРОМЕ:

A. Острого начала с проявлением резкой болезненности в грудной клетке

B. Тахипное

C. «Ржавой» мокроты, кровохарканья

D. Выраженных физикальных данных - резкое укорочение перкуторного звука, влажные хрипы

E. Развития токсического шока

 

7. Симптомы характерные для токсикоза 2-й степени у детей раннего возраста включают все, КРОМЕ:

A. Сухость слизистых оболочек.

B. Олигурия.

C. Западение большого родничка.

D. Нормальный диурез.

E. Снижение тургора тканей.

 

8. Для нейротоксикоза характерны следующие симптомы, КРОМЕ:

A. Судорог.

B. Нарушения сознания.

C. Гипертемии.

D. Сухость слизистых оболочек.

E. Гиперпноэ.

 

9. Для токсикоинфекционого шока при гриппе характерно все перечисленное, КРОМЕ:

A. Тошноты, рвоты, диареи

B. Снижения артериального давления

C. Одышки

D. Анурии

E. Тахикардии

 

10. Клинические симптомы отека мозга при гриппе включают все, КРОМЕ:

A. Резкая головная боль, расстройства сознания

B. Психомоторное возбуждение, клонико - тонические судороги

C. Многократная рвота

D. Нарушения дыхания

E. Стенотическое дыхание

 

11. Для какой вирусной инфекции наиболее характерен менингеальный синдром?

A. Грипп.

B. Аденовирусная инфекция.

C. Парагрипп.

D. Риновирусная инфекция.

E. Коронаровирусная инфекция.

 

12. Наиболее частыми осложнениями бубонной чумы являются:

A. Септицемия

B. Пневмония

C. Менингит

D. Флегмона

E. Рожистое воспаление

 

13. Исходом геморрагических лихорадок может быть все перечисленное, КРОМЕ:

A. Постинфекционной анемии

B. Хронической тубулоинтерстициальной нефропатии

C. Постинфекционной миокардистрофии

D. Хронического пиелонефрита

E. Токсико-инфекционного шока