Ситуационные задачи. 1. Больной 53 лет обратился за СНМП на 4 день болезни с жалобами на отечность лица

1. Больной 53 лет обратился за СНМП на 4 день болезни с жалобами на отечность лица. На правой щеке был «прыщик», который увеличился в размерах, появился отек лица. Болей не было. На левой щеке, в углу нижней челюсти пустула с венчиком из мелких пузырьков с геморрагическим содержимым. Отек на лице и шее до ключиц. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные. Предварительный диагноз?

A. дифтерия ротоглотки, токсическая форма

B. флегмона мышц шеи

C. левосторонний тонзиллярный абсцесс

D. первичная рожа лица, эритематозно-буллезная форма

E. сибирская язва

 

2. Больной приехал из Индии (Бомбей). По приезде остро заболел с многократного обильного водянистого стула и обильной водянистой рвоты. Температура тела 35,1⁰С. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Видимые слизистые сухие. Черты лица заострены. АД 70/40 мм рт. ст. ЧСС – 115 уд в 1 мин. Тоны сердца глухие. Голос осипший. Не мочился. Предварительный диагноз?

A. Сальмонеллез

B. Острая дизентерия

C. Амебная дизентерия

D. Эшерихиоз

E. Холера

 

3. Больной К., 35 лет, обратился за скорой медицинской помощью 12 мая, на 3-ий день болезни, Житель Восточноказахстанской области. Лихорадит, на туловище и конечностях обильная сыпь пятнистого характера. Увеличен до 1,5 см шейный лимфоузел справа, на правом предплечье папула темно-красного цвета с черной корочкой, безболезненная при пальпации. Предварительный диагноз?

A. лихорадка Ку

B. сыпной тиф

C. иерсиниоз

D. марсельская лихорадка

E. клещевой сыпной тиф Северной Азии

 

4. Больной С., 22 лет, студент, обратился на 4-ый день болезни, принимал с первого дня болезни эритромицин. Лихорадит, лакунарная ангина, увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон. На туловище и конечностях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Отмечается гепатомегалия, стул жидкий с первого дня болезни 2-3 раза в день, без патологических примесей. Предварительный диагноз?

A. скарлатина

B. псевдотуберкулез

C. иерсиниоз

D. листериоз

E. лакунарная ангина, лекарственная аллергия

 

5. Больная Д., 47 лет, осмотрена на 4-ый день болезни. Началось заболевание с познабливания, повышения температуры, головной боли, бессонницы. Лихорадит, эйфорична, лицо гиперемировано, сомнительная ригидность затылочных мышц. Значительно приглушены тоны сердца, тахикардия, гипотония. После снятия манжетки от тонометра остались петехии. Какой предварительный диагноз можно поставить?

1. менингококковая инфекция, менингококцемия
2. менингококковая инфекция, менингококцемия+ менингит
3. сыпной тиф
4. крымская геморрагическая лихорадка
5. сепсис, ИТШ

Занятие №4 Тема:Пищевые токсикоинфекции.

 

Цель: ознакомить студента с диагностикой, неотложными мероприятиями при пищевых токсикоинфекциях, кишечных инфекциях на догоспитальном этапе.

 

Задачи обучения:

1. Ознакомить студента с этиологией, патогенезом пищевых токсикоинфекций.

2. Ознакомить студента с диагностикой, неотложными мероприятиями при пищевых токсикоинфекциях на догоспитальном этапе.

3. Ознакомить студента с диагностикой, неотложными мероприятиями при острых кишечных инфекциях на догоспитальном этапе.

4. Ознакомить студента с алгоритмом диагностики и неотложной помощи при эксикозе.

 

Основные вопросы темы:

1. Этиология, патогенез пищевых токсикоинфекций.
2. Диагностика, неотложные мероприятия при пищевых токсикоинфекциях на догоспитальном этапе.
3. Диагностика, неотложная помощь при острых кишечных инфекциях на догоспитальном этапе.
4. Алгоритм диагностики и неотложной помощи при эксикозе.

 

Методы обучения: устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии, презентации, обратная связь.

Литература:

1. 1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.

2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.

В.М. Михайловича, 2004. -704 с.

Контроль:

Тесты

1. Выберите ведущий симптом, характерный для пищевых токсикоинфекций:

A. длительная лихорадка;

B. диарея;

C. рвота;

D. спазм и болезненность сигмовидной кишки;

E. схваткообразные боли в эпигастрии.

 

2. Выберите ведущий симптом, характерный для дегидратационного шока при пищевых токсикоинфекциях:

A. тахикардия;

B. гипотония;

C. внутричерепная гипертензия;

D. судороги мышц конечности;

E. кишечное кровотечение.

 

3. Какой из нижеприведенных растворов используется для оральной регидратации?

A. Глюкоза (5%-ный р-р).

B. Раствор Рингера.

C. Натрия гидрокарбонат.

D. Регидрон.

E. Дисоль.

 

4. Длительность инкубационного периода при пищевой токсикоинфекции обычно составляет:

A. Менее 6 часов

B. От 6 до 24 часов

C. От 25 до 48 часов

D. От 48 до 96 часов

E. Более 96 часов

 

5. Дифференцировать отравление ядовитыми грибами от пищевой токсикоинфекции позволяют:

A. Тошнота, рвота, частый жидкий стул

B. Водно-электролитные нарушения

C. Боли в животе

D. Раннее увеличение и болезненность печени, желтуха

E. Головная боль, головокружение, слабость, гипотония

 

6. Характерные патоморфологические изменения при брюшном тифе:

A. серозно-геморрагическое воспаление в тонком кишечнике

B. язвенно-некротической процесс в тонком кишечнике

C. сегментарная флегмона тонкой кишки

D. язвенный процесс в толстом кишечнике

E. тотальный язвенный процесс в кишечнике

 

7. При пальпации живота у больных брюшным тифом выявляются:

A. болезненность в илеоцекальной области

B. спазм кишечника

C. мышечный дефанс

D. напряжение брюшной стенки

E. болезненность в левой подвздошной области

 

8. При осмотре больных брюшным тифом выявляются:

A. гиперемия лица, инъекция сосудов склер,

B. бледность кожных покровов, одутловатость лица;

C. гиперемия лица, конъюнктивит;

D. бледность кожных покровов, лимфаденопатия;

E. бледность кожных покровов, цианоз, акроцианоз.

 

9. Основной фактор патогенеза гастроинтестинальной формы сальмонеллезной инфекции:

A. катаральный гастроэнтерит;

B. кратковременная бактеремия и токсинемия;

C. токсический энцефалит;

D. язвенный проктосигмондит;

E. дегидратация.

 

10. Основной фактор патогенеза генерализованной формы сальмонеллеза:

A. длительная бактеремия и эндотоксинемия;

B. развитие дегидратационного шока;

C. активация аденилциклазы;

D. нарушение функционально-адаптивных процессов;

E. грануломатозный колит.

 

11. Какой симптом со стороны желудочно-кишечного тракта наиболее характерен для сальмонеллеза:

A. симптом Падалки;

B. многократная рвота;

C. боли в левой подвздошной области;

D. гипотония, брадикардия;

E. симптомы энтерита.

 

12. При каких кишечных инфекциях встречается выраженный гемоколит?

A. Дизентерия.

B. Холера.

C. Ротавирусная инфекция.

D. Чума

E. Эшерихиоз

 

13. Основной фактор патогенеза гастроинтестинальной формы сальмонеллезной инфекции:

A. катаральный гастроэнтерит;

B. кратковременная бактеремия и токсинемия;

C. токсический энцефалит;

D. язвенный проктосигмоидит;

E. дегидратация.

 

14. Выберите признаки, характерные для пищевой токсикоинфекции, КРОМЕ:

A. гастроэнтерит

B. употребление несвежей пищи

C. короткий инкубационный период

D. быстрое улучшение состояния

E. рвота «кофейной гущей»

 

15. Какой из нижеприведенных растворов используется для оральной регидратации?

A. Глюкоза (5%-ный р-р).

B. Раствор Рингера.

C. Натрия гидрокарбонат.

D. Регидрон.

E. Дисоль.