Ситуационные задачи. 1. Больная А., 17 лет. Жалобы на одышку в покое, удушье, высыпания на лице, зуд

1. Больная А., 17 лет. Жалобы на одышку в покое, удушье, высыпания на лице, зуд. Из анамнеза заболевания: Ухудшение возникло остро после приема цитрусовых, появились высыпания и отек на лице, затрудненное дыхание, охриплость голоса, лающий кашель. Объективно: Состояние тяжелое. Сознание ясное. Лицо одутловатое, отек век, губ, ушных раковин, шеи, высыпания мелкоточечного характера местами сливного. Тоны сердца ритмичные с ЧСС 120 в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст. Предварительный диагноз?

А. Анафилактический шок.

В. ХОБЛ в стадии обострения.

С. Отек Квинке.

D. Синдром крупа.

Е. Аллергический дерматит.

 

2. Больная 9 лет с жалобами на появление отека век, губ при употреблении орехов. Какое заболевание следует заподозрить:

A. аллергический отек Квинке

B. первичный иммунодефицит

C. врожденный дефект системы комплемента

D. постравматический лимфостаз

E. гастрит

 

3. У больного отеки разной локализации, возникновение которых всегда связано с психоэмоциональным напряжением и никогда не сопровождается зудом. Какое заболевание следует заподозрить?

A. скарлатину

B. посттравматический лимфостаз

C. наследственный ангионевротический отек Квинке

D. дифтерию

E. атопический дерматит

 

4. У ребенка после экстракции зуба появились затрудненное дыхание, отек в области шеи и лица, осиплость голоса. Предварительный диагноз:

A. отек Квинке

B. парадонтит

C. пищевая аллергия

D. анафилактический шок

E. дифтерия

 

5. Отек Квинке у больного возник при контакте с сухим кормом для рыбок (дафнией). Какой вариант перекрестной пищевой аллергии можно ожидать у данного больного?

A. На мясо

B. На вареную рыбу

C. На сушеную рыбу

D. На раков и крабов

E. На препараты йода

Занятие №2 Тема:Крапивница.

Цель:ознакомить студента с алгоритмом диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе при крапивнице.

Задачи обучения:

1. Ознакомить студента с этиологией, патогенезом, клиникой крапивницы.
2. Ознакомить студента с алгоритмом диагностики крапивницы.
3. Ознакомить студента с алгоритмом неотложной помощи на догоспитальном этапе при крапивнице.

Основные вопросы темы:

1. Этиология крапивницы.
2. Клиника крапивницы.
3. Алгоритм диагностики при крапивнице.
4. Алгоритм неотложной помощи при крапивнице.

Методы обучения:устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии, презентации, обратная связь.

Литература:

1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.

2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.

В.М. Михайловича, 2004. -704 с.

Контроль:

Тесты

1. Первичные кожные элементы при аллергической крапивнице представлены

A. папулами

B. эритемой

C. везикулами

D. узелками

E. волдырями

 

2.Регрессия первичных кожных элементов при аллергической крапивнице происходит в течение

A. 7 дней

B. 10 дней

C. от 7 до 10 дней

D. от нескольких часов до суток

E. несколько минут

 

3.После исчезновения первичных кожных элементов при крапивнице остается

A. некроз

B. отсутствие изменений

C. шелушение

D. гипопигментация

E. гиперпигментация

 

4.Первичные кожные элементы при аллергической крапивнице локализуются

A. в эпидермисе

B. в подкожной клетчатке

C. в периваскулярной области

D. в эпидермисе и дерме

E. повсеместно

 

5.Главным медиатором при аллергической крапивнице является

A. ацетилхолин

B. простагландин

C. гистамин

D. лейкотриены

E. гепарин

 

6.Наиболее часто хроническая крапивница сопровождает заболевания

A. сердечно-сосудистой системы

B. верхних и нижних дыхательных путей

C. желудочно-кишечного тракта

D. опорно-двигательного аппарата

E. сосудов мозга

7.Факторы вызывающие псевдоаллергическую крапивницу:

А. холодовой

В.тепловой

С. пищевой

D. механический

Е. инсектный

 

8. При пищевой аллергии возможны следующие клинические проявления, за исключением:

1. отека гортани
2. крапивницы
3. анафилактического шока
4. лихорадочного синдрома
5. атопического дерматита

 

9. Какие элементы сыпи характерны для крапивницы?

A. фурункул

B. карбункул

C. волдырь

D. эрозии

E. язва

 

10.В патогенезе острой аллергической крапивницы и отека Квинке ведущую роль играют

A. IgE

B. IgG, IgM

C. Т-зависимые механизмы

D. неспецифические факторы

E. дефекты системы комплемента

 

11. Все ниже перечисленные препараты эффективны при аллергии 1 типа, за исключением:

A. Адреналина

B. Эуфиллина.

C. Ацетилсалициловой кислоты.

D. Глюкокортикоидов.

E. Димедрола.

 

12. К медиаторам аллергических реакций клеточного типа относятся:

А. гистамин;

В. брадикинин;

С. лимфокины;

D. лейкотриены;

Е. интерлейкины.

 

13. Местные аллергические реакции немедленного типа - это

А. феномен Артюса - Сахарова (ягодичная реакция)

В. контактный аллергический дерматит

С. конъюнктивит

D. фарингит

E. глоссит

 

14. При пищевой аллергии возможны следующие клинические проявления, за исключением:

1. отека гортани
2. крапивницы
3. анафилактического шока
4. лихорадочного синдрома
5. атопического дерматита

 

15. Клинические формы аллергического дерматита включают все, КРОМЕ:

A. атопический дерматит

B. простой контактный дерматит

C. синдром Лайелла

D. синдром Стивенса-Джонсона

E. стрептодермия