Вопрос 58. Причины нарушений слуха, их диагностика и медицинская реабилитация

1. Основные причины возникновения нарушений слуха:

• инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности;

• асфиксия новорожденного;

• внутричерепная родовая травма;

• гипербилирубинемия (превышение содержания билирубина в крови — одного из главных пигментов желчи);

• резус-конфликт;

• гемолитическая болезнь новорожденного (процесс внутрисосудистого распада эритроцитов и выхода из них гемоглобина в плазму);

• масса тела при рождении менее 1500 г;

• недоношенность;

• перекошенность;

• применение препаратов с ототоксическим действием, назначаемых ребенку или матери во время беременности;

• наследственные заболевания матери (в семье), сопровождающиеся поражением слухового аппарата;

• детская инфекция (паротит, скарлатина, корь и др.);

• эпидемический менингит;

• грипп;

• острые и хронические отиты;

• черепно-мозговая травма.

2. В нашей стране функционирует государственная система раннего выявления детей с подозрением на снижение слуха. Диагностика нарушений слуха производится с помощью медицинского и педагогического обследования. Медицинское обследование проводится врачом-отоларингологом и включает отиатрический осмотр и аудиологическое исследование.

Аудиология — раздел медицины, разрабатывающий вопросы состояния слуха, его нарушений, а также методы диагностики, профилактики и устранения этих нарушения

Педагогическое обследование проводится учите лемдефектологом и предполагает:

регистрацию поведенческих реакций ребенка на звучание низко-, средне-, и высокочастотных игрушек и речи; выявление (у говорящих детей) возможности воспринимать на слух произносимые голосом разговорной громкости и шепотом звукоподражания, лепетные слова, полные слова и фразы.

Место и степень поражения слуха определяются методами аудиометрии (акуметрии) — измерения остроты слуха определением наименьшей силы звука, воспринимаемого человеком.

Разновидности аудиометрии:

тональная - исследование слуха при помощи аудиометра, подающего простейшие сигналы (тона), изменяемые по частоте и силе звука;

речевая — позволяет определить у слабослышащего область его речевого слуха и уровень понимания речи;

электрокорковая — исследование электрических потенциалов мозга и слуховых нервов;

аудиометрия раннего возраста и др. V детей от года до 3 лет диагностика состояния слуховой функции проводится с помощью метода рефлекторной реакции на звук.

Играная аудиометрия используется для исследования слуха у детей после 3 лет.

Выбор способа исследования слуха у детей зависит:

от возраста ребенка;

его зрелости;

способности к концентрации внимания;

готовности к сотрудничеству;

самочувствия.

Для коррекции и компенсации дефектов слуха применяют специальные технические средства

Первые упоминания об устройствах для общения с гл; (слуховые трубки, рожки и др.) относятся ко II в. до н. э.

В XVI в. Д. Кардано предложил использовать металлический сосуд, вибрацию которого глухой воспринимал пальцами.

Слуховые аппараты на основе электроакустического усиления появились в конце XIX в. в США (М. Хатчинсон).

Прообразом первого слухового аппарата (микрофон и телефонная трубка) послужил телефон, изобретенный в 1875г. А.Г. Беллом. В России электрический слуховой аппарат впервые появился в 1903 г.

Интенсивное развитие сурдотехники началось в 50-е гг. XX в. ' и было обусловлено успехами радиоэлектроники.

Направления развития сурдотехнических средств:

• модернизация уже имеющихся в соответствии с современными требованиями;

• разработка качественно новых моделей.

Сегодня наиболее распространенное средство звукоусиления — слуховой аппарат в виде портативного прибора, состоящего из микрофона, электронного усилителя и телефона.

Западные специалисты предлагают — частичную имплантацию за ушной раковиной высокоразвитой электронной слухопротезирующей системы.