КЛИНИКА.

I. Основным клиническим симптомом предлежания плаценты является повторяющееся кровотечение. Вследствие растяжения нижнего сегмента нарушается целостность межворсинчатых пространств, так как ворсины плаценты не обладают растяжимостью, плацента отслаивается от стенок матки, разрываются маточно-плацентарные сосуды и возникает кровотечение опасное для матери и плода.

Кровотечение при предлежании плаценты характеризуется следующими особенностями

1. всегда наружное;

2. внезапное;

3. алой кровью;

4. без видимой внешней причины;

5. не сопровождается какими-либо болевыми ощущениями;

6. часто начинается в покое, ночью (беременная просыпается «в луже крови»);

7. внезапно может прекратиться;

8. обязательно повторяется.

Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при беременности могут быть физическая нагрузка, резкое кашлевое движение, влагалищное исследование, половой акт, дефекация, тепловые процедуры (горячая ванна, сауна). Характер повторного кровотечения никогда нельзя предусмотреть. Учтенная наружная кровопотеря не соответствует истинной, степень анемии всегда более высокая.

Низкое прикрепление детского места является самой благоприятной ситуацией из всех видов патологического прикрепления плаценты. Кровотечение появляется в конце периода раскрытия и по силе значительно меньше, чем при других видах прикрепления плаценты. Иногда низкое расположение плаценты распознают только после осмотра выделившегося последа - разрыв плодных оболочек находится на небольшом расстоянии от края плаценты.

II. В связи с постоянной кровопотерей у беременных очень скоро развивается анемия. Плод не теряет кровь. Однако ему угрожает гипоксия, так как отслоившаяся часть плаценты не участвует в газообмене, развивается гипоксия, затем гипотрофия плода.

III. Гипоксия плода - второй основной симптом предлежания плаценты. Отслоившаяся часть плаценты не участвует в системе маточно-плацентарного кровообращения, поэтому степень гипоксии зависит от площади отслойки плаценты и ряда других факторов.