ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ

1. Беременные и роженицы с предлежанием плаценты должны быть госпитализированы в акушерский стационар с момента установления диагноза и находится в нём до родоразрешения.

2. Лечение при предлежании плаценты зависит от силы и количества кровопотери, состояния беременной.

3. Применяют консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение. Консервативное лечение, направленное на пролонгирование беременности до 37—38 нед, возможно, если кровотечение необильное, а общее состояние беременной и плода удовлетворительное. При незначительных кровянистых выделениях и кровопотере не вызывающей анемии назначают:

1. строгий постельный режим,

2. препараты, снижающие (или снимающие) тонус матки и способствующих более плавному и постепенному растяжению нижнего сегмента матки:

· раствор магния сульфата 20—25 % внутримышечно 10 мл;

· Магне В6 по 2 таблетки внутрь 2 раза в день;

· но-шпа по 2,0 внутримышечно или в таблетках по 0,04 г через 8 часов.

3. лечение анемии: сорбифер дурулес по 1 драже 2 раза в день до приема пищи;

· тардиферон по 1 драже 2 раза в день за 1 ч до еды;

· актиферрин по 1—2 капсуле в день;

· ферро-градумент по 1 таблетке натощак за 1 ч до еды 3 раза в сутки.

4. Восполнение кровопотери: возможно переливание свежезамороженной плазмы.

5. Проводят профилактику гипоксии плода препаратами, улучшающими маточно-плацентарный кровоток и микроциркуляцию. Для лечения ФПН, улучшения маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока и обменных процессов назначают:

·трентал внутривенно капельно 0,1 г 2 % раствора (5 мл) в 400 мл инфузионной среды (изотонический раствор хлорида натрия, 5 % раствор глюкозы или реополиглюкин) 2—3 раза в неделю (4—6 вливаний). Внутривенное введение трентала сочетают с приемом внутрь по 100 мг 3 раза или по 200 мг 2 раза в день после еды;

·курантил внутрь в дозе 25 мг за 1 ч до еды 2— 3 раза в день;

·витамин Е (токоферола ацетат) внутрь 1 раз в день по 200 мг в течение 10—14 дней;

·аскорбиновую кислоту (витамин С) внутрь по 0,1—0,3 г 3 раза в день или внутривенно с глюкозой по 5 мл в течение 10—14 дней;

·эссенциале (5 мл) вводят с 5 % раствором глюкозы (200 мл) внутривенно капельно;

·эсенциале форте назначают внутрь по 2 капсулы 3 раза в день во время еды в течение 4 нед;

·кокарбоксилазу внутривенно в количестве 0,1 г в сочетании с раствором глюкозы;

·фолиевую кислоту внутрь по 400 мкг в день в течение 3—4 нед;

·актовегин по 1—2 драже в сутки или внутривенно капельно по 4—5 мл с 5 % раствором глюкозы или изотоническим раствором хлорида натрия.

·Глюкозу вводят внутривенно в виде 5—10 % раствора в количестве 200—250 мл вместе с инсулином (из расчета 1 ЕД на 4 г сухого вещества), кокарбоксилазой, аскорбиновой кислотой, витамином В₆ в течение 10 дней в условиях стационара.

6. При угрозе преждевременных родов для профилактики синдрома дыхательных расстройств у новорожденного необходимо назначить глюкокортикостероиды.

Следует подчеркнуть, что такая профилактика имеет смысл в сроки беременности 28—36 нед и может дать определенный эффект, если она продолжается не менее 2—3 дней