ДИАГНОСТИКА. 1. Кровотечениеиз влагалища с его характерными особенностями.

1. Кровотечение из влагалища с его характерными особенностями.

2. Данные анамнеза: аборты, перенесенные воспалительные заболевания матки, инфантилизм, истмико-цервикальная недостаточность, операции на матке, миомы матки и пр. (наличие факторов риска).

3. Результаты наружного акушерского исследования (ВДМ всегда выше, чем должна быть в данный срок беременности из-за высокого расположения предлежащей части плода), обнаружение косого или поперечного положения плода.

4. Выявление при аускультации шума сосудов плаценты в нижнем сегменте матки (место прикрепления плаценты).

5. Осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал для исключения травмы, псевдоэрозии шейки матки, полипа, злокачественной опухоли шейки матки и др. Кровяные выделения видны из цервикального канала. При ПП шейка цианотично - багровая, гипертрофированная, тестоватой консистенции.

6. Влагалищное исследование выполняют бережно, строго соблюдая ряд правил:

ü производить только в условиях стационара, максимально бережно с соблюдением асептики антисептики,

ü только при полной готовности к инфузионно-трансфузионной терапии (катетер в вене) и к операции для немедленного родоразрешения, так как в момент исследования кровотечение может усилиться.

7. В настоящее время для определения предлежания плаценты во время беременности и в родах используют ультразвуковое сканирование, позволяющее точно установить сам факт предлежания плаценты и вариант предлежания (полное, неполное), определить размер, структуру и площадь плаценты, оценить степень отслойки, а также получить точное представление о «миграции плаценты».

При выявлении аномалий расположения плаценты следует проводить динамическое исследование для контроля за ее «миграцией». Для этих целей целесообразно выполнение трехкратного УЗИ контроля на протяжении беременности в 16; 24—26 и в 34—36 нед.