ДИАГНОСТИКА.При установлении диагноза наиболее важным является правильная оценка общего состояния пациентки и величины кровопотери.

Диагноз ставят на основании анамнеза, указывающего на наличие предрасполагающих (часто гестоз) или непосредственно вызывающих причин и типичной клинической картины. Анализ показателей гемостаза указывает на развитие ДВС-синдрома.

При влагалищном исследовании определяют кровяные выделения из матки, хотя этот симптом не всегда проявляется. Плодный пузырь постоянно напряжен. Своевременной диагностике ПОНРП помогают дополнительные методы исследования - ультразвуковое сканирование, показывающее площадь отслойки, ее прогрессирование и величину гематомы.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. Дифференциальную диагностику проводят с гистопатическим разрывом матки, предлежанием плаценты, разрывом сосудов пуповины.

ПОНРП имеет идентичные симптомы с гистопатическим разрывом матки: боль в животе, напряженная, нерасслабляющаяся стенка матки, острая гипоксия плода. УЗИ выявляет участок отслоившейся плаценты. Если таковой отсутствует, то дифференциальный диагноз затруднён. Независимо от диагноза необходимо экстренное родоразрешение.

Дифференциальная диагностика с предлежанием плаценты.

· нет болевого синдрома;

· кровотечение наружное, алая кровь;

· обычная форма и консистенция матки, безболезненная;

· плод хорошо пальпируется;

· сердцебиение мало страдает;

· УЗИ;

· состояние больной соответствует объему наружного кровотечения;

· схватки усиливают кровотечение;

· нет признаков раздражения брюшины.

При УЗИ определить расположение плаценты не представляет труда.

Заподозрить разрыв сосудов пуповины крайне сложно. Указанная патология часто наблюдается при оболочечном прикреплении сосудов. Для неё характерны выделение крови ярко алого цвета, острая гипоксия и антенатальная гибель плода. Локальная болезненность и гипертонус отсутствуют.