Лазарус Краткосрочная мультимодальная психотерапия 12 страница
6. Важность отказа от теорий, которые невозможно подтвердить или опровергнуть. 7. Опасность и ошибки теоретической интеграции и достоинства методологического эклектизма. 8. Общие преимущества активной, а не пассивной или чисто рефлексивной, терапевтической установки. 9. Прагматичность и эмпирически сфокусированные упражнения, полученные с помощью детальных оценок ММТ для решения проблем, которые часто встречаются в клинической практике - подавленное сексуальное влечение, дистимия и дис-функциональность супружеских отношений. Глава 11 Примеры пустой траты времени 10. Избегание случаев пустой траты времени. Тем не менее, прилежные читатели, которые внимательно прочитали всю книгу, будут, несомненно, сталкиваться с клиентами, которые останутся невосприимчивыми к их вмешательствам. Что следует делать в этом случае? К кому им обратиться? Консультация с коллегой - это очевидное решение, и всегда существует несколько продуктивных средств для достижения этой цели. Когда я спотыкаюсь, встречаюсь с трудностями, прихожу в замешательство или растерян, я обращаюсь к нескольким ресурсам. (а) Я являюсь участником действующей супервизорской группы, которая встречается раз в месяц. Мы вчетвером проводим приблизительно 2-3 часа, обсуждая наших трудных клиентов. Мы даем друг другу советы и предлагаем выходы из тупиковых положений. (б) Тесное сотрудничество с 1972 года с Алленом Феем, доктором медицины, чрезвычайно творческим психиатром, работающим в Манхеттене, является источником вдохновения и научения. (в) Мой сын, Клиффорд Н. Лазарус, доктор философии, работает в сфере деятельности экспертизы, которая выходит за рамки моей собственной области, и мы консультируем друг друга по проблематичным ситуациям и иногда вместе работаем с клиентом. (г) Многие из моих коллег в Рутгерском университете любезно предоставляют мне мудрые советы и интеллектуальную стимуляцию на протяжении многих лет. Откровенно говоря, я обычно нахожу эти источники гораздо более полезными, чем посещение симпозиумов, семинаров и других формальных способов обучения. Так, я настоятельно рекомендую всем установить похожую сеть профессиональных связей. Но что если терапевт имеет практику в сельской местности, в которой его самый ближайший Краткосрочная мультимодальная психотерапия коллега, возможно, находится за сотни миль от него? Благодаря современным технологиям, все то же самое можно получить с помощью Интернета. В дополнении к доске объявлений и другим ресурсам во всемирной компьютерной паутине, существуют бесчисленные психотерапевтические страницы, которыми может воспользоваться каждый. Время от времени я посылаю клинические головоломки в Интернет, и я был удивлен числом полученных полезных подсказок, часто от совершенно незнакомых людей. Моя любимая страничка- это SSCPNET (Society for a Science of Clinical Psychology - Общество Клинической психологии), которую ведет отделение Секции № 12 Американской психологической ассоциации. Если не злоупотреблять преимуществами и возможностями, то это удивительный способ получить помощь от самых лучших специалистов в этой сфере. Стоит отметить, что большинство американских психологов считают необходимыми продвинутые тренинговые семинары, сертификационные программы и практические инструкции. Однако психологи в Европе после простого ознакомления с литературой мультимодальной ориентации начинали практиковать ММТ и даже энергично создавали мультимодальные тренинговые центры. Я посетил Нидерланды, где под покровительством доктора М. Дж. Т. Кве (М. G. Т. Kwee), некоторые терапевты использовали ММТ. Приятно отметить, как мастерски они использовали методы и техники. На самом деле, во многих отношениях они улучшили и расширили основной подход. Схожим образом встреча со Стивеном Палмером (Stephen Palmer), директором Центра мультимодальной терапии в Лондоне, который разработал серию тренировочных моделей, продемонстрировала его клиническую и концептуальную компетентность. Профессор В. Драйден (W. Dryden) из Голдсмитского колледжа (являющегося филиалом Лондонского университета, Англия) также участвует в работе Центра. В Аргентине доктор Роберто Кертеш (Roberto Kertesz) и Глава 11. Примеры пустой траты времени несколько его коллег удачно используют ММТ, предлагают обучающие семинары и перевели несколько моих книг на испанский язык. Тогда как многие профессионалы остаются под впечатлением книг и понятий, которые сложны и неопределимы, если вообще постижимы, я считаю, что любой клинический подход, который трудно понять, трудно запомнить и трудно применить, не заслуживает серьезного внимания. Я верю, что читатель согласится, что использованные в этой книге понятия не попадают в эту категорию. ПРИЛОЖЕНИЯ Приложение 1 МУЛЬТИМОДАЛЬНЫЙ ОПРОСНИК ЖИЗНЕННОЙ ИСТОРИИ Цель данного исследования - получить комплексное представление о вашей жизни. В психотерапии записи необходимы, потому что они позволяют более глубоко работать с проблемами. Отвечая на эти вопросы как можно полнее и точнее, вы будете содействовать своей терапевтической программе. Пожалуйста, ответьте на эти вопросы в свободное время, а не во время консультации. Если необходимо, используйте дополнительные листы для записи ваших ответов. Вас может беспокоить тот факт, что многие из задаваемых вопросов носят личный характер. Пожалуйста, имейте в виду, что записи строго конфиденциальны и никто, кроме работающего с вами терапевта, не имеет к ним доступа. Общая информация: Имя:____________________ Адрес:__________________ Телефон: рабочий_________ Возраст:______Профессия^ Дата рождения:___________ Место рождения:_________ Дата_ домашний Пол: М Ж Религия: Рост:___Вес:___Ваш вес колеблется?__Да__Нет Если да, каковы пределы колебания?________________________________________________ У вас есть семейный врач? Фамилия семейного врача:_ _Да. Нет Телефону Кто направил вас на консультацию?_ Семейное положение (выберите одну позицию)______Холост(а)____06- ручен(а)____Женат (замужем)____Разведен(а)_____Вдовец (Вдова) Приложение 1 Живу с гражданским супругом _Вступил(а) в новый брак Сколько раз вы вступали в брак?_ Вы живете в:_______Доме____ Другое:____________ Комнате _Квартире _ Один С кем вы живете (отметьте все, что описывает вашу ситуацию): _______С родителями________С супругом_______С любовником ____С детьми_____С друзьями_____Другое:_________ Работу какого типа вы выполняете в настоящее время?________________ Удовлетворены ли вы вашей нынешней работой? _ Если нет, объясните почему:_________________ Кем вы работали в прошлом?_________________ Да. Нет Прежде вы участвовали в терапии или получали какую-либо профессиональную помощь в решении ваших проблем?______Да______Нет Если да, то где и когда?____________________________________________ У вас были когда-нибудь попытки самоубийства? _ _Да_ Нет Отец: Имя: Семейное и социальное положение _Возраст:_ Профессия^ _3доровье:_ Если умер, укажите его возраст в момент смерти:_ было лет:___________________ Сколько вам Причина смерти:_ Мать: Имя: _______ _Возраст:_ Профессия^ _3доровье:_ Если умерла, укажите ее возраст в момент смерти:_ Сколько вам было лет:__________________________ Причина смерти:______________________________ Возраст брата (братьев) _ стер)________________ _ Возраст сестры (се- Существенные детали о братьях и сестрах:_ Если вас воспитывали не родители, то кто заботился о вас и в какой период?____________________________________________________________ Приложения Опишите особенности характера своего отца (или лица, заменяющего вам отца) и его отношение к вам (в прошлом и сейчас):___________________ Опишите особенности характера своей матери (или лица, заменяющего вам мать) и ее отношение к вам (в прошлом и сейчас):________________ Какими способами ваши родители наказывали вас?____________________ Опишите атмосферу в вашей семье (то есть там, где вы выросли). Опишите отношения между родителями и детьми________________________ Доверяете ли вы своим родителям? _ Нет Как правило вы ощущаете любовь и уважение со стороны своих родителей? _____Да______Нет Если у вас есть мачеха или отчим, укажите ваш возраст, когда ваши родители вновь вступили в брак:_____________________________________ Кто-нибудь (родители, родственники, друзья) повлияли на ваш выбор супруга, профессии и т. д.?______Да_____Нет Если да, пожалуйста, кратко опишите это:__________________________ Школьные предметы, по которым вы успевали: Школьные предметы, по которым вы не успевали: Ваше образование:_______________________________________________ Отметьте те моменты, которые имели место в вашем детстве/в подростковом возрасте: Недостаток друзей Школьные проблемы Финансовые проблемь. поведенческие Сильные религиозные убеждения Смерть близких родственников Проблемы со здоровьем Отвержение Сексуальное насилие Счастливое детство Несчастливое детство Эмоциональные/ проблемы Правонарушения Нарушения питания Использование наркотиков Употреблениг алкоголя Суровые наказания Серьезные запугивания и насмешки Другие:_______________ Приложение 1 Описание существующих проблем Опишите своими словами суть ваших основных проблем: _ Оцените серьезность ваших проблем по следующей шкале: _____Немного расстраивают ______Умеренно расстраивают _____Очень серьезные ______Крайне серьезные _____Полностью выводят из строя Когда начались ваши проблемы?_______________________________ Что, как вам кажется, усиливает ваши проблемы? _ Что вы пытались сделать для улучшения ситуации? Насколько вы удовлетворены вашей жизнью в целом? Совсем не удовлетворен 12 3 4 5 6 7 Полностью удовлетворен Оцените общий уровень напряжения в течение прошлого месяца? Расслаблен 12 3 4 5 6 7 Напряжен Ожидания относительно терапии______________________________ В нескольких словах, что вы думаете о терапии в целом? Как долго, по вашему мнению, должно длиться ваше лечение? Какими качествами, по вашему мнению, должен обладать идеальный терапевт? Модальный анализ существующих проблем Цель следующего раздела - помочь вам подробно описать существующие у вас проблемы и определить те проблемы, которые могут в противном случае остаться не замеченными. Это позволит нам составить комплексную программу лечения и приспособить ее к ваиим специфическим потребностям. Следующий раздел организован в соответствии с семью модальностями: Поведением, Чувствами, Физическими ощущениями, Представлениями, Мыслями, Межличностными отношениями и Биологическими факторами. Приложения Поведение Отметьте те виды поведения, которые _____Переедание _____Прием наркотиков _____Неуверенность _____Эксцентричное поведение _____Злоупотребление алкоголем _____Слишком тяжелая работа _____Откладывание дел «на потом» _____Импульсивность _____Потеря контроля _____Попытки суицида _Принуждение _Курение _Уход _Нервный тик часто свойственны вам: _____Трудности с концентрацией _____Нарушения сна _____Фобии _____Чрезмерная трата денег _____Частая смена работы _____Бессонница _____Бессмысленный риск _____Лень _____Проблемы с питанием _____Агрессивное поведение _____Плач _____Вспышки ярости _____Друго е:________________ Какими особенными талантами или навыками вы гордитесь? Что вам нравится делать?_________________________________________ Что вам не нравится делать?______________________________________ Как вы проводите свободное время?________________________________ Какие виды хобби и проведения досуга нравятся вам или позволяют расслабиться? _____________________________________________________ Сложно ли вам получать удовольствие от отдыха, выходных и отпуска? ________Да_____Нет Если да, пожалуйста, объясните:___________________________________ Если бы можно было исполнить два любых желания, что бы вы загадали? Чувства Отметьте те чувства, которые вы часто испытываете: ____ Злость _____ Надежда ____ Раздражение _____ Беспомощность ____ Грусть _____ Спокойствие ____ Депрессия _____ Ревность Приложение 1 Беспокойство Страх Паника Активность Зависть Чувство вины Ощущение счастья Конфликтность Стыдливость Раскаяние Ощущение себя несчастливым Скука Тревога Одиночество _ Удовлетворение _ Возбуждение Оптимизм Напряженность Другое: Отчаяние Перечислите пять своих основных страхов: 1._________________________________ 2._________________________________ 3._________________________________ 4._________________________________ 5. Какие позитивные ощущения вы недавно испытывали? _ Что наиболее вероятно может заставить вас потерять контроль над вашими чувствами?___________________________________________________ Опишите ситуации, когда вы чувствовали себе спокойным и расслабленным? Физические ощущения Отметьте физические ощущения, которые характерны для вас: ____Боли в животе _____ Серные пробки ____ Боль или жжение Слезящиеся глаза при мочеиспускании Менструальные проблемы Головные боли Головокружение Сильное сердцебиение Спазмы в мускулах Напряжение Прилив крови Тошнота Проблемы с кожей Сухость во рту Горящая или зудящая кожа Боль в грудной клетке Приложения Половые нарушения Неспособность расслабиться Желудочные расстройства Звон в ушах Оцепенение Желудочные боли Утомление Боли в спине Обмороки Другое:____________ Частое сердцебиение Не нравятся прикосновения Полное отключение Чрезмерное потение Проблемы со зрением Проблемы со слухом Судороги Тремор Тики Какие ощущения приятны вам?___ Какие ощущения неприятны вам?_ Представления Отметьте, что характерно для вас: Я считаю себя: _____Счастливым _____Страдающим _____Не справляющимся Успешным Подвергающимся Агрессивным Обижающим других Потерявшим контроль У меня бывают: _____Приятные сексуальные образы _____Неприятные детские образы _____Негативные телесные представления _____Неприятные сексуальные образы Слабым Попавшим в ловушку Подвергающимся насмешкам Неразборчивым Обсуждаемым преследованию Беспомощным Управляющим Другое:_____________ Соблазнительные образы Образы любви Другое:_________ Образы одиночества Приложение 1 Опишите очень приятные образы, представления, фантазии: _ Опишите самые неприятные образы, представления, фантазии: Опишите ваше представление совершенно «безопасного места»: Как часто у вас бывают ночные кошмары? Мысли Отметьте то, что характерно для вас: ____ Сообразительный ____ Уверенный в себе ____ Стоящий специалист ____ Честолюбивый ____ Впечатлительный ____ Верный ____ Надежный ____ Сожалеющий ____ Никуда не годный ____ Никчемный человек Бесполезный Злой Помешанный на чем-нибудь Морально деградирующий Тактичный Отклоняющийся от нормы Непривлекательный Неприятный Ленивый Нечестный ___ Неадекватный ___ Смущенный ___ Раздражительный ___ Бестолковый ___ Наивный ___ Честный ___ Некомпетентный ___ Тревожный ___ Конфликтный ___ Нарушения концентрации внимания ___ Имеющий проблемы с памятью ___ Привлекательный ___ Неспособный принять решение ___ Раздумывающий о суициде ___ Упорный ___ С хорошим чувством юмора ___ Трудолюбивый ___ Нежелательный ___ Ненадежный ___ Другое:________________ Как вы считаете, какие ваши мысли или идеи были наиболее сумасшедшими?
Приложение 1 Межличностные отношения Отношения с друзьями Вы легко заводите друзей?_____Да_____Нет Сохраняете ли вы отношения?_____Да_____Нет У вас было много свиданий во время учебы в институте?_____Да_____Нет В колледже?_____Да____Нет Вас когда-нибудь серьезно задирали или дразнили?_____Да_______Нет Опишите любые отношения, которые дарят вам: Радость:________________________________________________________ Огорчение:_____________________________________________________ Оцените, насколько расслабленно и удобно вы обычно чувствуете себя в большом обществе: Очень расслабленно 12 3 4 5 6 7 Очень беспокойно Есть ли у вас один или несколько друзей, с которыми вы можете поде- литься самыми сокровенными мыслями? Нет Брак (или близкие отношения) Как долго вы знали своего супруга/супругу до обручения? Как долго вы были обручены, прежде чем поженились/вышли замуж? Как долго вы состоите в брачных отношениях?_______________________ Сколько лет вашему супругу?____Его/ее профессия?__________________ Опишите вашего супруга/супругу:__________________________________ Что вам больше всего нравится в вашем партнере?. Что вам меньше всего нравится в вашем партнере? _ Какие факторы снижают ваше удовлетворение браком? Отметьте, пожалуйста, на шкале, насколько вы удовлетворены вашим браком: Очень не доволен(а) 12 3 4 5 6 7 Очень доволен(а) Как вы ладите с друзьями и семьей вашего партнера? Очень плохо 12 3 4 5 6 7 Очень хорошо Приложения Сколько у вас детей?___________________ Пожалуйста, укажите их имена и возраст: Кто-нибудь из ваших детей доставляет особые проблемы9 ______Нет Если да, пожалуйста, опишите:___________________________ Да Что вы можете сказать о вашем предыдущем браке? _ Сексуальные отношения Опишите отношение вашего партнера к сексу. Обсуждаете ли вы в доме вопросы о сексе?________________________________________________ Когда и как вы получили ваши первые сведения о сексе? Когда вы впервые осознали свои собственные сексуальные импульсы? Вы когда-нибудь испытывали тревогу или чувство вины за сексуальные отношения или мастурбацию?_____Да_____Нет Если да, пожалуйста, объясните:____________________________________ Можете ли вы описать детали вашего первого и последующего сексуального опыта?___ _____________________________________________ Вы довольны вашей нынешней сексуальной жизнью? _ Если нет, пожалуйста, объясните, почему:_______ Нет Были ли у вас когда-либо гомосексуальне отношения или реакции? Если' да, опишите их__________________________________________________ Пожалуйста, отметьте любые моменты относительно секса, которые не обсуждались выше:______________________________________________ Другие отношения Есть ли какие-нибудь проблемы в ваших отношениях с людьми на работе? ____ Да Нет Приложение 1 Если да, пожалуйста, опишите: _ Пожалуйста, закончите следующие фразы: Меня обижает, когда люди_______________ Я могу шокировать вас__________________ Мой супруг (друг/подруга) описали бы меня как_ Мой лучший друг думает, что я Люди, которые не любят меня, _ Сейчас вы переживаете из-за каких-либо прошлых случаев отвержения или любовных неудач?_____Да_____Нет Если да, пожалуйста, объясните:___________________________________ Биологические факторы Что-нибудь беспокоит вас сейчас в вашем физическом состоянии? ___Нет Если да, пожалуйста, опишите:_______________________________ _Да Пожалуйста, укажите лекарства, которые вы сейчас принимаете: Вы питаетесь три раза в день, сбалансированно? Нет _Да Вы регулярно занимаетесь физическими упражнениями? _ _____Нет Если да, то каким видом спорта и как часто?__________________________ Пожалуйста, перечислите ваши медицинские проблемы и проблемы со здоровьем у членов вашей семьи:__________________________________ Пожалуйста, укажите, подвергались вы когда-либо операциям (укажите даты):__________________________________________________________ Пожалуйста, перечислите физические недостатки, которые есть у вас: Приложения Сведения о менструации Возраст начала менструации: _ Нет Это шокировало вас?_____Да Регулярны ли они?_____Да__ Болезненны ли они? Да Знали ли вы об этом? Нет Влияют ли они на ваше настроение?____Да Дата последней менструации: Нет Продолжительность.^ ' Нет Нет Поставьте отметку в соответствующую графу:
Приложение 1
|
