УКК___________________________________________________________________________________________________________

(Дата агляду, працягласць выпадку, прозвiшча, подпiс i асабiстая пячатка старшынi УКК)

В Ы З В А Л Е Н Н Е А Д Р А Б О Т Ы

З якога чысла (чысло, месяц)	Па якое чысло уключна (чысло, месяц пропiсам)	Пасада, прозвiшча урача	Подпiс, асабiстая пячатка урача

Пячатка МРЭК

Заключэнне

МРЭК_____________________________________________ МРЭК

(дата пачатку i заканчэння экспертызы) 27

Пячатка лячэбнай установы

_____________________________________________________________________________________

Заключэнне аб працаздольнасцi (з якога чысла працаздольны; чысло, месяц пропiсам)

_____________________________________________________________________________________

(пасада, прозвiшча, подпiс i асабiстая пячатка урача)

 

ДА ВЕДАМА МЕДЫЦЫНСКАГА РАБОТН1КА

 

Медыцынскiя работнiкi не маюць права выдаваць звесткi аб хваробах, iнтымным i сямейным жыццi грамадзян, якiя сталi iм вядомымi у сiлу выканання прафесiйных абавязкау.

За неабгрунтаваную выдачу i працяг лiсткоу непрацаздольнасцi або няправiльное iх афармленне, вiнаватыя прыцягваюцца да дысцыплiнарнай або матэрыяльнай, а пры наяунасцi прызнакау злачынства да крымiнальнай адказнасцi ва устаноуленным заканадауствам парадку.

Бланкi лiсткоу непрацаздольнасцi захоуваюцца як дакументы строгай справаздачнасцi. Справаздача аб iх выкарыстаннi праводзiцца здачай кантрольных талонау урачом ва устаноуленным парадку.

(лiнiя адрэзу)

------------------------------------------------------------------------------------------------

 

Цэх (аддел) Прафесiя непраца - Табельны

прадпрыемства здольнага нумар

29 31 33 35 36 37

Да работы Выхадныя днi за перы- Подпiс майстра або на-

прыступiу______яд непрацаздольнасцi____________чальнiка цэха (аддзела)________________________

 

__________________________________________ ______________________________________________

(асобыя адзнакi) (подпiс адказнай асобы)

___________________________________________________________________________________________________

(рашэнне камiсii аб назначэннi дапамогi, № пратокала, дата)

 

ДАВЕДКА АБ ЗАРАБОТНАЙ ПЛАЦЕ

Месяцы узятыя для вылiчэння дапамогi (пропiсам)	Колькасць рабочых дзен (гадзiн)	Сума фактычнага заработку (руб.)	Сярэднi дзенны (пагадзiнны) фактычны заработак (руб.)
Усяго:

Пры пераводзе на

iншую работу з _____________________па_________________________заработак за _________________

(чысло, месяц, год) (чысло, месяц, год) дзен склау ______________

______________________________________________ ____________________________________

(асобыя адзнакi) (подпiс адказнай асобы)

 

НАЛЕЖЫЦЬ ДАПАМОГА

Месяцы, колькасць дзен (гадзiн) непрацаздольнасцi	СУМА НАЛIЧАНАЙ ДАПАМОГI (руб.)	Разлiчаная максiмальная сума дапамогi	Сума дапамогi да выплаты (руб)
За днi (гадзiны) у памеры 80% заработку	За днi (гадзiны) у памеры 100% заработку	Усяго

 

(сума да выплаты пропiсам)

Уключана у плацежную Подпiс галоунага

Ведамасць за_______________месяц (старшага) бухгалтара___________

(пропiсам)

 

ЛИТЕРАТУРА