IX семестр
| Входной контроль
| ТЕСТЫ
Выберите один правильный ответ
1. ДО КАКОГО ВОЗРАСТА У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ МОЖЕТ ПАЛЬПИРОВАТЬСЯ НИЖНИЙ КРАЙ ПЕЧЕНИ?
1. До 3 лет
2. До 5 лет
3. До 7 лет
4. До 10 лет
5. До 12 лет
Выберите один правильный ответ
2.КАКОЙ ПРОЦЕНТ НЕЙТРОФИЛОВ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН В ФОРМУЛЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА 5 ЛЕТ
1. 20
2. 25
3. 30
4. 45
5. 60
Выберите несколько правильных ответов
3. УКАЖИТЕ ФИЗИОЛОГИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННОГО
1. частота дыхания до 40 в минуту.
2. жесткое дыхание.
3. “коробочный” перкуторный звук.
4. ослабленные дыхательные шумы.
Установите соответствие
4. КАКИЕ ВЫСЫПАНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
| 1. Экссудативно-катарального диатеза
2. Атопического дерматита
3.. Экземы Капоши (герпетиформная)
4. Чесотки
5. Десквамативная эритродермия
6. Дерматиты после укусов насекомых
| 1. Волдырь, пятно, мокнутие
2. Гиперемия всего тела, «гусиная» кожа, шелушение, мучительный зуд, папулезные и везикулезные высыпания на коже конечностей и туловища
3. Волдырь, узелки, гиперемированные пятна, панцирь, после шелушения – мацерация, трещины
4. Волдыри, узелки, сливные гиперемированные пятна, зудящие расчесы на скрытых частях тела
5. Пузырьки, пустулы на лице и волосистой части головы, конечностях, туловище, кровоточащие, покрываются геморрагической коркой, оставляют трещины, лицо маскообразное
6. Гнейс, молочный струп, эритематозно-папулезные и везикулезные высыпания на коже конечностей и туловища
|
Установите соответствие
5.В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ПРИДАТОЧНЫЕ ПАЗУХИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ
1. Этмоидальная. 1. 6 лет жизни.
2. Верхнечелюстная. 2. 3 месяца жизни.
3. Лобная. 3. 12-14 месяцев жизни.
4. Сфеноидальная. 4. 4-8 неделя жизни.
Установите соответствие
6.РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У РЕБЕНКА 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ ВКЛЮЧАЮТ
1.Рацион питания 1. Ферроплекс
2.Лекарственная терапия 2. Диета, богатая белком и биоэлементами
3. Мальтофер
4. Кортикостероидные препараты
5. Фитосборы
6. Диета, богатая углеводами.
| | Текущий контроль
| ТИПОВЫЕ ЗАДАНИЯ
- Проведите диффренциальный диагноз острого пиелонефрита и острого постстрептококкового гломерулонефрита по ведущим клиническим синдромам.
- Назначьте дополнительное обследование ребенку с бронхообструктивным синдромом для исключения бронхиальной астмы.
- Проведите дифференциальный диагноз ревмокардита с неревматическим миокардитом.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Саша К., 6 лет, беспокоит сухой приступообразный кашель, чувство «заложенности» в груди, одышка. Заболел остро около 6 часов утра. Накануне помогал матери в уборке квартиры – чистил ковры пылесосом, во время уборки почувствовал заложенность носа, першение в горле. Родился от второй беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания, обострения хронического пиелонефрита, вторых родов с длительным безводным периодом. Закричал после отсасывания слизи. К груди приложен на 2 сутки. С 3 месяцев жизни на искусственном вскармливании. На первом году жизни страдал атопическим дерматитом, перинатальной энцефалопатией с гипертензионно-гидроцефальным синдромом, с 2 лет - частые ОРВИ. С 6 лет по утрам после ночного сна беспокоит чихание, обильные слизисто-серозные выделения из носовых ходов, которые в течение дня проходят самостоятельно. Родная сестра 12-ти лет страдает атопическим дерматитом. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное; кожные покровы и зев физиологической окраски. Носовое дыхание умеренно затруднено, отделяемое из носа – прозрачная «стекловидная» слизь. ЧД 22 в минуту. Дыхание жесткое, при форсированном выдохе небольшое количество сухих свистящих хрипов по всем легочным полям, выдох несколько удлинен, коробочный оттенок перкуторного звука.. PEF - 85% от нормальных показателей. Сердцебиение ритмичное, тоны ясные. ЧСС 100 ударов в мин. На рентгенограмме органов грудной клетки – умеренное вздутие легочных полей. В ОАК эр.– 4,5х1012 /л, Нв – 120 г/л, л.-6,0х109/л, эоз.-6%, с- 63%, л – 23%, м – 8%, СОЭ – 5 мм/ч. ОАМ без патологии, результат исследования кала на яйца гельминтов и цисты простейших отрицательный.
1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Окажите неотложную медицинскую помощь.
3. Какие дополнительные методы исследования следует назначить для уточнения диагноза?
2.Инна С.4 лет перенесла ангину после чего появилась слабость, повышенная утомляемость.
Обратились в поликлинику с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 градусов, припухлость в левой подчелюстной области, стоматит. Была направлена на стационарное обследование. При поступлении в стационар состояние девочки тяжелое. Отмечается выраженная слабость, вялость, температура тела повышена до 38,9 градусов. Кожные покровы бледные, множественные геморрагические элементы (петехии и экхимозы). Справа в подчелюстной области лимфатический узел 2,5см в диаметре, периферические лимфоузлы всех групп увеличены (1-2 см в диаметре). Выраженный язвенно-некротический стоматит. Пульс 140 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены. Аускультативно дыхание жесткое. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3см, селезенка не увеличена.
Анализ крови.Эр.-2,8 х1012 /л, НВ 86 г\л, тромбоциты 100тыс., лейкоциты 5,9 х 109 /л, бласты- 18%, п/я- 3%, с/я -7%, лимфоциты- 71%, моноциты -1%, СОЭ- 59мм час. В миелограмме бластов 96,6%.
Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз..Выполните дифференциальную диагностику. Назначьте необходимое дополнительное обследование.
3. Ребенку 7 лет. Через две недели после перенесенной ангины появились боли в суставах летучего характера, анулярная сыпь на коже грудной клетки, глухость сердечных тонов, тахикардия, систолический шум дующего тембра на верхушке.
В анамнезе частые прстудные заболевания и ангины. Бабушка по лини отца страдает приобретенным пороком сердца.
В анализах крови: СОЭ 44мм\час, Лейкоциты - 12 х109 /л, п/я- 8%, с/я- 72%, л. -18%, м. -2%, эритроциты- 3,5 х 1012/л, НВ 120г\л.
На ЭКГ: Синусовая тахикардия 125 в минуту. Э.О.С. не отклонена. Замедление атриовентрикулярной проводимости (PQ-0,20 сек.). Нарушение процессов реполяризации. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. Составьте план обследования и лечения больного.
| | Промежуточный контроль
| ТЕСТЫ
Выберите один правильный ответ
1.В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ
1. острый лимфобластный лейкоз.
2. хронический лимфобластный лейкоз.
3. острый миелобластный лейкоз.
4. моноцитарный лейкоз.
5. эозинофильный лейкоз.
Выберите несколько правильных ответов
2.ДЛЯ ЮВЕНИЛЬНОГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ХАРАКТЕРНЫ
1.остеопороз, мелкозернистая перестройка костной ткани;
2. сужение суставных щелей, костные эрозии, анкилоз суставов
3. летучесть болей
4. быстрое обратное развитие симптомов
5. поражение крупных суставов
Укажите соответствие
3. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ МОЧИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1. Пиелонефрит 1. Макрогематурия, протеинурия,
цилиндрурия
2. Гломерулонефрит 2. Лейкоцитурия, бактерийурия
3. Дизметаболическая
нефропатия 3. Оксалатурия
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1.Девочка 8 лет наблюдается врачом-отоларингологом с диагнозом «хронический тонзиллит». До 1 года отмечались умеренные проявления аллергодерматоза. В возрасте 7 лет перенесла фолликулярную ангину. Все анализы мочи — без патологии.
Заболевание началось остро с повышения темпера туры тела до субфебрильных цифр, болей в горле при глотании, сухого редкого кашля. Лечилась симптоматически. Через 5-7 дней все симптомы исчезли. Однако через 10 дней после выздоровления состояние вновь резко ухудшилось: повысилась температура тела до 38,3 "С, появились вялость, сонливость, головная боль, анорексия; была однократная рвота. За три дня наросли отеки век, голеней, передней брюшной стенки. Заметно снизился диурез: девочка выпила около 1 л жидкости, а выделила не более 500 мл мочи.
При осмотре состояние средней тяжести. Отеки лица, голеней, поясничной области. Кожа без сыпи. Зев гиперемирован, миндалины увеличены до II-III степени, налетов нет. Пальпируются многочисленные шейные и подчелюстные лимфоузлы. Пульс 100 уд/мин, удовлетворительного наполнения, несколько напряжен. Тоны сердца звучные. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. АД 145/110 мм рт. ст. Живот немного вздут. Печень выступает из-под реберной дуги на 2,5 см.
Анализ крови: гемоглобин — 117 г/л, эритроциты — 4,0xl012/л, цветной показатель — 0,87; лейкоциты — 9,4х109/л,, сегментоядерные нейтрофилы — 73 %, лимфоциты — 27 %, СОЭ — 44 мм./ч.
Анализ мочи: цвет красный, мутная, реакция кислая, относительная плотность — 1027, белок — 0,66 г/л, лейкоциты — 20 в поле зрения, эритроциты — густо покрывают все поле зрения.
Ваш диагноз? Каков план обследования? Назначьте лечение.
2. К участковому врачу обратилась девочка в возрасте 9 лет по поводу болей и припухлости левого коленного сустава, повышения температуры тела до 37,5 градусов С, слабости. Заболел ребенок 5 дней тому назад. Заболевание началось остро с отека правого коленного сустава и появления болей при движении, через 2 дня отечность и боли в правом коленном суставе прошли, но появился отек левого коленного сустава.Из анамнеза известно, что две недели тому назад девочка перенесла ангину, по поводу чего получала Амоксиклав 5 дней. Ранний анамнез без особенностей. Из перенесенных заболеваний отмечает частые ангины. Мама девочки в возрасте 35 лет оперирована по поводу стеноза митрального клапана.Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, зев умеренно гиперемирован, небные миндалины увеличены до 2-й степени, спаяны с дужками; пальпируются увеличенные подчелюстные лимфатические узлы 1см в диаметре. Левый коленный сустав дефигурирован, кожа над ним гиперемирована, теплая на ощупь, движения в суставе резко болезненны.Тоны сердца приглушены, на верхушке выслушивается нежный систолический шум. Пульс 125 в минуту. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3см. Периферических отеков нет. Поставьте предварительный диагноз.Назначьте план обследования и лечения.
3. Мальчик 7-и лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на мелкоточечную геморрагическую сыпь на ногах. Сыпь появилась после двухдневного приема сульфаниламидных препаратов по поводу вирусной инфекции. В анамнезе у ребенка частые простудные заболевания, до 4-5 раз в год, пищевая сенсибилизация. Состояние средней тяжести. Температура тела 37,5градусов С. На коже голеней, ягодиц, предплечий, на коже наружных поверхностей коленных и голеностопных суставов обильная петехиальная геморрагическая сыпь, симметричная, не исчезающая при надавливание. Тоны сердца умеренно приглушены. ЧСС 110 в минуту.АД 90/60мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезнен. Стул и моча обычного цвета. ОАК: Гемоглобин - 136 г/л, эр.4,3 х 1012 /л, Лейкоциты: 9,9 х 109 /л, п/я- 9%, с/я -70%, э.- 5%,мон.-3%, лимф.-13%. СОЭ-20 мм/час.
Выставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.Составьте план дифференциального диагноза. Объясните патогенез геморрагического синдрома.Составьте план лечения.
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
|
Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...
|
|
Дренирование желчных протоков Показаниями к дренированию желчных протоков являются декомпрессия на фоне внутрипротоковой гипертензии, интраоперационная холангиография, контроль за динамикой восстановления пассажа желчи в 12-перстную кишку...
Деятельность сестер милосердия общин Красного Креста ярко проявилась в период Тритоны – интервалы, в которых содержится три тона. К тритонам относятся увеличенная кварта (ув.4) и уменьшенная квинта (ум.5). Их можно построить на ступенях натурального и гармонического мажора и минора.
...
Понятие о синдроме нарушения бронхиальной проходимости и его клинические проявления Синдром нарушения бронхиальной проходимости (бронхообструктивный синдром) – это патологическое состояние...
|
|
Дизартрии у детей Выделение клинических форм дизартрии у детей является в большой степени условным, так как у них крайне редко бывают локальные поражения мозга, с которыми связаны четко определенные синдромы двигательных нарушений...
Педагогическая структура процесса социализации Характеризуя социализацию как педагогический процессе, следует рассмотреть ее основные компоненты: цель, содержание, средства, функции субъекта и объекта...
Типовые ситуационные задачи. Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической
Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической нагрузке. Из медицинской книжки установлено, что он страдает врожденным пороком сердца....
|
|
