Лікування ГХ новонародженого
Для лікування анемічної форми при Нв менше 100 г/л необхідно провести переливання резус-позитивної еритромаси відповідної групи. При лікуванні жовтушно-анемічної форми застосовують замінне переливання крові, фототерапію, інфузійну терапію. Покази до замінного переливання крові: - Темп наростання рівня білірубіну вище, ніж 5 мкМ/л - Концентрація білірубіну 342 мкМ/л - Вміст гемоглобіну нижче 90 г/л - Рівень білірубіну в пуповинній крові понад 60 мкМ/л. Для трансфузії використовують резус-негативну одногрупну еритромассу. На сьогодні великого значення в лікуванні гемолітичної хвороби та жовтяниці новонароджених надають фототерапії. Профілактика Rh-імунізації: Профілактика під час вагітності при відсутності імунізації вагітної. Проводиться шляхом в/м введення 1 дози (300мкг) анти-Rhо (Д) імуноглобуліну, який дозволено використовувати під час вагітності: - у термін вагітності 28-32 тижнів; - у разі появи симптомів загрози переривання вагітності до 28 тижнів; - після амніоцентезу чи біопсії хоріону; - після видалення міхурного заносу; - після позаматкової вагітності; - після переривання вагітності (не пізніше 48 годин після аборту); - після випадкової трансфузії Rh-позитивної крові Rh-негативній жінці; - після переливання тромбоцитарної маси; - у клінічних ситуаціях, що супроводжуються попаданням клітин плода в кровоток матері: - відшарування плаценти, чи маткова кровотеча (неясної етіології); - травма матері (наприклад, автомобільна катастрофа). У терміні вагітності до 13 тижнів доза анти-Rhо (Д) імуноглобуліна складає 75мкг, при терміні вагітності більше 13 тижнів – 300 мкг. Профілактика після пологів при народженні Rh-позитивної дитини: впродовж перших 72 годин в/м вводиться 1 доза (300мкг) анти-Rhо (Д) імуноглобуліну. Протипоказання до введення анти-Rhо (Д) імуноглобуліну:відомі анафілактичні чи тяжкі системні реакції до глобуліну людини. Профілактика ГХ по системі АВ0 під час вагітності не проводиться. Неспецифічна медикаментозна профілактика та лікування Rh-конфліктної вагітної не проводяться. Ізолейкоцитарна сенсибілізація характеризуеться лейкопенією та нейтропенією у плода, передчасним перериванням вагітності. Ізотромбоцитарна несумісність характеризується виявленням ізотромбоцитарних антитіл, збільшенням відношення кількості тромбоцитів матері до тромбоцитів плода – 1,8 ті більше (в нормі – 1,2).
|
