МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести
| Выдано
| Департаменту имущественных и земельных отношений
|
|
| (наименование организации (индивидуального предпринимателя), по запросу которой (ого) выдается медицинское заключение)
|
|
| Окружной администрации города Якутска
|
| о том, что пострадавший
| Шамаева Ольга Николаевна
|
|
| (фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая
|
| начальник организационного отдела
|
| должность(профессия) пострадавшего)
|
| поступил в
| хирургический отдел Якутской городской больницы
|
|
| (наименование медицинской организации, ее структурного подразделения,
|
| 22 марта 9:40 часов утра
|
| куда поступил пострадавший, дата и время поступления (обращения)
|
| | | | |
| Диагноз и код диагноза по МКБ-10
| S06.0 Сотрясение головного мозга
|
|
| (с указанием характера
|
| S79.9 Травма в области тазобедренного сустава и бедра
|
| и локализации повреждений здоровья)
|
|
|
Согласно Схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве указанное повреждение относится к категории
| Тяжелая
|
| (указать степень тяжести травмы:
|
|
|
| тяжелая, легкая, нужное — вписать)
|
| Заведующий отделением
(или главный врач)
|
|
| 22.03.13
|
| Степанов Б.А.
|
|
| (подпись)
|
| (дата)
|
| (фамилия, имя, отчество)
|
| Лечащий врач
|
|
| 22.03.13
|
| Алексеев А. А.
|
|
| (подпись)
|
| (дата)
|
| (фамилия, имя, отчество)
|
М. П.
| Исх.-124
«23» марта 2013 г.
|
|
|
Приказ №276/1К
О создании комиссии по расследованию тяжелого несчастного случая
