Организация (работодатель), работником которой является пострадавшийДепартамент имущественных и земельных отношений Окружной администрации города Якутска, г.Якутск ул. Октябрьская 20/1, юридический адрес пр.Ленина 15, глава городского округа город «Якутск» Николаев Айсен Сергеевич (наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслевая принадлежность (ОКОНХ основного вида деятельности); (фамилия, инициалы работодателя - физического лица) Наименование структурного подразделения Департамент имущественных и земельных отношений Окружной администрации города Якутска 3. Организация, направившая работника нет ________________________________________________________________________________ (наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность) 4. Лица, проводившие расследование несчастного случая: Председатель: 1) Алексеев Анатолий Анатольевич – государственный инспектор труда РС(Я) Члены: 2)Солодовников Анатолий Николаевич - Начальник департамента имущественных и земельных отношений 3)Степанова Надежда Васильевна - главный специалист по охране труда Окружной администрации города Якутска 4)Васильева Дария Осиповна - председателя профкома Окружной администрации г. Якутск 5)Михайлов Валерий Егорович – гл. специалист отдела страхования профессиональных рисков Фонда социального страхования РС(Я) 6)Владимиров Александр Александрович – председатель Федерации профсоюзов РС(Я) 7)Яковлева Ая Николаевна – зам. начальника Департамента имущественных и земельных отношений Окружной администрации города Якутск 5. Сведения о пострадавшем: фамилия, имя, отчество Шамаева Ольга Николаевна пол (мужской, женский) женский дата рождения 1 января 1963 года профессиональный статус работник профессия (должность) начальник стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай 32 года 2 месяца (число полных лет и месяцев) в том числе в данной организации 5 лет 2 месяца (число полных лет и месяцев)
|
