Понятие о ране

Рана – повреждение, характеризующееся нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, реже глубоких тканей. Классификация ран по глубине повреждения:

1) поверхностные – нарушается целостность только кожи;

2) касательные;

3) глубокие – нарушается целостность кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей;

- проникающие – глубокие раны, при которых повреждаются внутренние оболочки полостей;

- непроникающие – остальные виды ран независимо от глубины.

По характеру ранящего предмета:

1) резаные – нанесенные острым режущим предметом (ножом, бритвой, стеклом); 2) рубленые – наносятся острым тяжёлым предметом (топор, шашка); 3) колотые – наносятся колющим предметом (ножом, гвоздём, вилами); 4) ушибленные – возникают при ударе тупым предметом (молоток, камень) или падении; 5) рваные – возникают при попадании части тела в движущиеся механизмы, при протаскивании по земле; 6) укушенные; 7) огнестрельные: сквозные – пуля проходит через ткани насквозь и слепые – пуля или осколок застревают в тканях, а также касательные – пуля или осколок, пролетая по касательной, повреждает кожу и мягкие ткани, не застревая в них.

Местные признаки ран:

1. Зияние раны, зависящее от структуры и физических свойств повреждённой ткани, а также от размеров раны и характера её краёв;

2. Кровотечение, сопровождающее любую рану. Степень выраженности его зависит от количества и диаметра повреждённых при ранении сосудов;

3. Боль, различная по интенсивности и по характеру, что зависит от локализации раны, обширности поражения тканей, а также от степени выраженности воспалительной реакции в тканях. Так, возникшая от воздействия острого предмета, не осложненная острым воспалением и повреждением крупного нерва рана уже через небольшой промежуток времени после ранения не болит. Напротив, полученная от воздействия большой массы тупого предмета, сопровождающаяся массивным разрушением тканей, в которых быстро развивается воспалительная реакция, рана характеризуется выраженной болевой реакцией.

4. Нарушение функций.

5. Воспалительная реакция в зоне раны, обусловленная попаданием в рану микроорганизмов из окружающей среды (с ранящего предмета, одежды, кожи).

Все раны, кроме операционных, считаются первично инфицированными. Микробы, попавшие в рану, могут вызвать нагноение (абсцесс, флегмону), газовую гангрену, столбняк.

Общие признаки ран возникают от развития осложнений:

1. Острая кровопотеря (геморрагический шок);

2. Общая воспалительная реакция (сепсис).

Наличие общих симптомов указывает на большую степень тяжести травмы и требует проведения неотложных действий.