Характеристика кровотечений

При оказании помощи при наружном кровотечении необходимо учитывать его вид. Артериальное кровотечение характеризуется наличием пульсирующей струи крови ярко-красного цвета, венозное – равномерной струёй крови темно-вишневого цвета. При открытой или тупой травме живота помните о возможном возникновении внутреннего кровотечение (при повреждении печени, селезёнки).

Видимое внутреннее кровотечение может быть распознано по его внешним признакам:

Легочное кровотечение – пострадавший откашливает пенистую яркую алую кровь.

Влагалищное кровотечение – обычно красная кровь смешивается со слизью.

Желудочное кровотечение – рвота алой кровью или содержимым, напоминающим «кофейную гущу».

Кишечное кровотечение – зловонный жидкий чёрный стул (дёгтеобразный).

Кровотечение из мочевых путей – моча тёмная или красная.

Кровотечение из ушей – яркая липкая кровь или кровь, смешанная с прозрачной жидкостью.

Ушибы – ткани выглядят тёмными из-за крови под кожей.

Признаки скрытого внутреннего кровотечения:

· Бледная прохладная липкая кожа

· Жажда

· Частый слабый пульс

· Частое поверхностное дыхание

· Боль или дискомфорт

· Тошнота и/или рвота

· Постепенное развитие шока.

В результате уменьшения количества циркулирующей крови и падением тонуса сосудов, возможен обморок. Обморок - внезапная потеря сознания от нескольких секунд до нескольких минут (не более 4 мин).

Наиболее тяжёлое проявление острой сосудистой недостаточности – травматический шок. Степень шока определяют по объему циркулирующей крови (ОЦК). Шок,связанный с кровопотерей развивается при потере 10% ОЦК (О,5 л). Количество крови у человека в среднем составляет до 11-13 % массы тела. Потеря 50 % крови опасна для жизни, а более 60 % смертельна. Характерно, что при темпе кровопотери более 150 мл/мин смерть наступает через 15-20 минут, если кровотечение не остановлено тотчас!

Определение объёма кровопотери при травме практически всегда представляет большую трудность, особенно, если речь идёт о скрытой кровопотере (в брюшную полость, грудную и т.д.). Для определения объёма потери крови могут использоваться следующие способы:

По характеру травмы:

· Скопление крови в грудной полости (гемоторакс): 1,5-2,0 л

· Перелом одного ребра: 0,2-0,5 л

· Травма живота: до 2,0 л

· Перелом костей таза: 3,0-5,0 л

· Перелом бедра: 1,0-2,5 л

· Перелом плеча/голени: 0,5-1,5 л

· Перелом предплечья: 0,2-0,5 л

· Перелом позвоночника: 0,5-1,5 л

· Скальпированная рана размером с ладонь:0,5 л

По пропитыванию одежды:

· Вафельное полотенце = 800 мл

По диаметру лужи крови:

· Со сгустками (Д=40 см – 700 мл)

· Без сгустков (Д=1 м – 1 литр)

Общие признаки шока, говорящие о тяжёлой кровопотере:

· Беспокойство.

· Бледность или синюшность кожи.

· Нарушения сознания вплоть до его отсутствия.

· Озноб.

· Подкожная венозная сеть не определяется (спавшиеся вены).

· Холодные конечности.

· Холодный пот.

· При надавливании на нагтевое ложе его окраска восстанавливается более, чем через 2 секунды.

· Снижение артериального давления.

· Пульс частый, едва прощупывается.