Метод изо рта в рот

· После 30 компрессий снова освободить дыхательные пути, запрокинув голову и пиподняв подбородок;

· зажать нос пострадавшего большим и указательным пальцами;

· удерживая нос зажатым, открыть рот пострадавшего, оставляя его подбородок приподнятым;

· сделать обычный вдох (объём 500-600 мл) плотно обхватив губами рот пострадавшего («поцелуй жизни»);

· сделать равномерный выдох в течение 1 секунды, следя при этом за движением грудной клетки;

· оставить в прежнем положении голову пострадавшего и проследить за движением грудной клетки на выдохе (пассивный выдох);

· сделать второй вдох;

· установить руки в точку сжатия грудной клетки и провести 30 компрессий

· продолжать непрямой массаж и искусственную вентиляцию

Метод изо рта в нос проводят, если у пострадавшего стиснуты зубы или имеется травма губ или челюстей.

· запрокинуть голову, одновременно прижимая нижнюю челюсть к верхней;

· закрыть рот пострадавшего;

· сделать глубокий вдох;

· сделать максимальный выдох, плотно обхватив губами нос пострадавшего;

· освободить рот и нос пострадавшего для пассивного выдоха.

Если при проведении ИВЛ грудная клетка не поднимается, проводят осмотр полости рта на наличие инородного тела. Каждый раз при освобождении проходимости дыхательных путей необходимо проверять ротовую полость на наличие инородного тела, которое может быть вытолкнуто в ходе реанимации.

Настоятельно рекомендуется применять барьерные приспособления, уменьшающие опасность передачи заболеваний в ходе искусственного дыхания «рот в рот»: марлевая маска, карманную реанимационную маску, которая оснащена выступающим клапаном для вдувания и позволяет не касаться лица пациента своими губами. Простые вспомогательные средства (воздуховоды, дыхательный мешок) являются полезным дополнением для базовой искусственной вентиляции лёгких. Подходящий по размерам ротоглоточный (или носоглоточный) воздуховод препятствуют обратному смещению мягкого нёба и языка у пострадавшего. Проведение масочной вентиляции требует большого умения и тренировки. Реанимацию без искусственной вентиляции лёгких можно проводить в том случае, если спасатель не может проводить ИВЛ. Тогда проводят только непрямой массаж сердца.

Информация для преподавателя. За счёт ИВЛ должна быть обеспечена доставка достаточного объёма кислорода и удаление СО2. На два вдоха не должно затрачиваться более 5 секунд. Следует избегать превышения частоты, силы или объёма вдуваний воздуха. Дыхательный объём больше физиологической нормы (500 мл) приводит к значительному переполнению желудка. Превышение силы вдоха может привести к баротравме лёгких. Гипервентиляция оказывает вредное воздействие, так как повышает внутригрудное давление, снижая при этом венозный возврат и сердечный выброс.

7. Чередовать компрессии грудной клетки с искусственными вдохами. Соотношение компрессий грудной клетки и вдуваний должно составлять 30:2 Каждые 2 минуты или каждые 5 циклов сердечно-легочной реанимации реаниматор, выполняющий непрямой массаж сердца, должен быть сменён. Смена спасателей должна занимать менее 5 секунд.Продолжать реанимацию, пока:

• не прибудут медицинские работники (передача СЛР «из рук в руки»);

• пострадавший не начнет двигаться, открывать глаза, нормально дышать;

• вы не потеряете силы полностью.

Если пострадавший начал дышать сам, но остаётся без сознания, его переводят в стабильное боковое положение и контролируют состояние до прибытия медработников.

Если через 30 минут от начала СЛР дыхание не восстановилось, зрачки остались широкими, не реагирующими на свет, можно считать, что в организме наступили необратимые изменения и гибель мозга – биологическая смерть. Реанимация теряет смысл

Особенности проведения реанимации детей и пострадавших при утоплении:

• у младенцев (менее 1 года) компрессии производят двумя пальцами (точка массажа на палец ниже сосковой линии), у детей старше одного года одной или двумя руками (в соответствии с предпочтением лица, оказывающего помощь);
• сдавливать грудную клетку минимум на одну треть диаметра груди (приблизительно 2,5-4 см);
• искусственное дыхание проводят способом «рот в рот и нос» объёмом воздуха за раздутыми щеками спасающего.
• автоматический наружный дефибриллятор может быть использован у детей в возрасте старше 1 года. В возрасте от 1 до 8 лет рекомендуются аттенюаторы (ослабители) электрической энергии на выходе;
• при устранении обструкции дыхательных путей инородным телом у находящегося без сознания ребенка или младенца выполнить 5 искусственных вдохов и, при отсутствии реакции, продолжать компрессии грудной клетки без дальнейшей оценки кровообращения

Грубое проведение наружного массажа сердца может привести к тяжёлым осложнениям: переломам рёбер с повреждением лёгких, при сильном надавливании на мечевидный отросток грудины возможно повреждение печени и желудка. При гипервентиляции лёгких (большая частота вдохов, большой объём, сила вдоха) возможна баротравма лёгких, попадание воздуха в желудок