Переломы конечностей
Переломы бедренной кости могут локализоваться в верхней, средней и нижней частях бедра. Пострадавшие жалуются на резкую боль и отсутствие движений в конечности. При осмотре без труда определяются припухлость, кровоподтеки, деформация. Конечность заметно укорочена. У худощавых людей удается нащупать подвижность костных отломков в зоне перелома. При открытом переломе развивается кровотечение, иногда шок. Переломы костей коленного и голеностопного суставов возникают при прямых ударах и часто сочетаются с подвывихами и разрывами связок. При этом появляется резкая боль и отек. Движения в суставе крайне ограниченны. Переломы костей голени, также как и переломы костей бедра, локализуются в верхней, средней и нижней ее трети. Пострадавшие жалуются на сильные боли и ограничение подвижности голени. При осмотре выявляется припухлость, кровотечение (при открытом переломе), выпячивание концов отломков. Стопа повернута наружу или внутрь. Переломы лодыжек происходят в результате подвертывания стопы. Ощущается резкая боль в месте перелома. Отчетливо просматривается деформация, отечность и кровоподтек в области голеностопного сустава. При надавливании на лодыжки ощущается крепитация отломков, боль. Перелом костей стопы составляет около 30 % из общего числа закрытых переломов. Наиболее часто встречаются переломы фаланг пальцев и пяточной кости. Перелом пяточной кости. Пятка резко утолщена и повернута кнаружи. При переломе смещением также уплощён свод стопы. Нагрузка на пятку вызывает резкую боль. Переломы плечевой кости. Чаще всего наблюдаются переломы хирургической шейки плеча, реже – переломы анатомической шейки. Большинство пострадавших – лица пожилого возраста; механизм травмы – падение на локоть, на область плечевого сустава. Пострадавшие отмечают резкую боль в области плечевого сустава. Руку, согнутую в локте и прижатую к туловищу, поддерживают здоровой рукой. Плечевой сустав увеличен в объеме, там же определяется резкая болезненность при пальпации и осторожных движениях. Редко можно почувствовать крепитацию отломков. Переломы диафиза плеча возникают как вследствие непрямой травмы (падение на локоть, резкое выкручивание плеча), так и при прямом ударе по плечу. При переломах в средней трети может быть поврежден лучевой нерв. Имеются все клинические признаки перелома: укорочение и деформация плеча, ненормальная подвижность на месте перелома, крепитация (хруст) отломков. При повреждении лучевого нерва кисть свисает, активное тыльное разгибание кисти и отведение большого пальца невозможны. Перлом лучевой кости. Дистальный отломок смещается к тылу, в результате чего образуется штыкообразная деформация. Механизм травмы – падение на кисть руки. Сильная боль в месте перелома, при смещении отломков – деформация кистевого сустава. Объем сустава увеличен за счет излияния крови. Движения резко ограничены и болезненны. Переломы пястных костей и фаланг пальцев кисти возникает чаще в результате непосредственного удара. Наблюдается деформация (при переломах со смещением), припухлость, острая боль, крепитация отломков, подногтевая гематома при переломах ногтевых фаланг. Переломы костей грудной клетки Переломы ребер происходят в результате прямого или бокового сдавления грудной клетки или прямого удара. Различают одиночные и множественные переломы. При множественных переломах нарушается дыхательная и сердечная деятельность. Пострадавшие жалуются на боль в области повреждения, усиливающуюся при движении и учащении дыхания. При ощупывании отмечается хруст костных отломков, при глубоком вдохе — «обрыв дыхания». Нередко перелом ребер сопровождается ранением легкого — появляется кровохарканье. Перелом грудины обычно наступает при прямом приложении травмирующей силы. Пострадавшие жалуются на резкие боли в области перелома. Дыхание затруднено. При ощупывании выявляются припухлость, сместившиеся отломки. Значительное смещение отломков грозит опасностью повредить легкое и кровеносные сосуды. Перелом ключицы возникает в результате прямого удара, при автодорожных происшествиях, падениях с высоты. Переломы могут быть открытые и закрытые. Пострадавший жалуется на сильную боль, не может поднять руку вверх. При надавливании на область перелома прощупываются концы отломков. Движения руки на травмированной стороне ограниченны.
|
