Переломы позвонков

Повреждение шейных позвонков: возникают при резком сгибании или переразгибании шеи. Наблюдаются при падении на голову, у ныряльщиков, при автомобильных травмах, особенно в тех случаях, когда сиденья в автомашине не оборудованы подголовниками. У части пострадавших осложняются повреждением спинного мозга различной степени сложности.

Характерна резкая боль в области шеи. Пострадавший нередко придерживает голову руками. При необходимости посмотреть в сторону поворачивается всем туловищем. Пальпаторно (при ощупывании) определяется выстояние остистого отростка поврежденного позвоночника, резкая боль при надавливании. При переломах и вывихах шейных позвонков может быть поврежден спинной мозг. При полном его перерыве его наступает паралич верхних и нижних конечностей с отсутствием рефлексов, всех видов чувствительности, острая задержка мочи. Паралич вначале вялый только через 2-3 суток переходит в спастический. При частичном повреждении спинного мозга пострадавший может ощущать онемение, покалывание и слабость в одной или обеих руках.

Характерный механизм травмы, резкие боли в области шеи, «щадящая» поза пострадавшего, определение болезненной точки в области пораженного позвонка позволяет поставить диагноз. Во всех случаях подозрения на перелом или вывих шейных позвонков нужно также провести минимальное обследование: проверить силу мышц верхних конечностей, попросив пострадавшего пожать руки обследующего, проверить наличие движения в ногах, тактильную и болевую чувствительность на кистях и стопах, выяснить возможность самостоятельного мочеиспускания.

Повреждения грудных и поясничных позвонков. Наблюдается при падении на спину, реже при прямом ударе (наезд поезда, автомашины), падение с высоты, автомобильных авариях, при резком сгибании туловища.

Боль в области сломанного позвонка, особенно при надавлении на остистый отросток, нагрузке по оси позвоночника при давлении на голову, выстояние кзади остистого отростка сломанного позвонка (пуговчатый кифоз). У худых субъектов можно видеть напряжение мышц спины и поясницы (симптом вожжей). При повреждении нескольких позвонков могут развиться травматический шок, возникнут обширная забрюшинная гематома.

Осложнения при переломах: кровопотеря, повреждение нервных стволов, травматический шок, параличи, инфицирование, повреждение жизненно важных органов.