Студопедия — Диагностика в хирургическом стационаре
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Диагностика в хирургическом стационаре






Основанием для диагноза перфоративной язвы при типичной клиничес­кой картине является: острое начало — «кинжальная» боль; выраженные при­знаки раздражения брюшины и напряжение мышц в начальном периоде вследствие воздействия агрессивных химических факторов; исчезновение пе­ченочной тупости. Основную трудность представляет диагностика атипичных форм перфорации и диагностика в период мнимого благополучия.

 

Фазы развития:

1. «Абдоминальный шок» — до 6 часов после перфорации.

2. Мнимое благополучие — 6-12 часов.

3. Разлитой перитонит — после 12 часов.

 

Симптомы — «кинжальная» боль, напряжение мышц передней брюшной стенки, уменьшение кишечных шумов, резкая болезненность при пальпации. Степень выраженности симптоматики зависит от срока с момента перфора­ции (фазы развития).

Первая фаза: вынужденное положение на правом боку с поджатыми к живо­ту ногами, холодный пот, поверхностное дыхание, втянутый и неподвижный живот, резкое напряжение мышц живота — «доскообразный живот», крайне рез­кая его болезненность. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положителен. Перкуторно — отсутствует печеночная тупость, над печенью — «тимпанит».

Вторая-третъя фазы: с нарастанием интоксикации появляются заостренные черты лица (лицо Гиппократа), сухой язык, тахикардия, вздутие живота, отсут­ствие перистальтических шумов, болезненность при пальцевом исследовании прямой кишки. При прикрытой перфорации напряжение мышц уменьшается, сохраняется болезненность в правом подреберье. Перфорация в сочетании с кро­вотечением проявляется картиной перитонита и нарастающей анемизацией.

Лабораторные исследования: клинический анализ крови, группа крови и R.H-фактор, сахар крови, билирубин, мочевина, время свертывания крови и длительность кровотечения, клинический анализ мочи.

Аппаратные исследования: рентгенологическое — обзорная рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости в латеропозиции с целью выявления сво­бодного газа; ЭКГ. Для диагностики прикрытой перфорации возможно про­ведение пневмогастрографии (по зонду из желудка удаляют содержимое, а затем в положении больного на левом боку в желудок вводится 500-700 мл воз­духа, подтверждением диагноза является обнаружение свободного газа в брюш­ной полости), при необходимости уточнения локализации язвы и выявления атипичных форм перфорации возможно проведение ФГДС, после которой желательно повторное рентгенологическое исследование, в неясных случаях выполняется диагностическая лапароскопия.

При установленном диагнозе больного сразу направляют в операционную. Выявление прикрытой перфоративной язвы является абсолютным показани­ем к оперативному лечению.







Дата добавления: 2015-09-06; просмотров: 418. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Общая и профессиональная культура педагога: сущность, специфика, взаимосвязь Педагогическая культура- часть общечеловеческих культуры, в которой запечатлил духовные и материальные ценности образования и воспитания, осуществляя образовательно-воспитательный процесс...

Устройство рабочих органов мясорубки Независимо от марки мясорубки и её технических характеристик, все они имеют принципиально одинаковые устройства...

Ведение учета результатов боевой подготовки в роте и во взводе Содержание журнала учета боевой подготовки во взводе. Учет результатов боевой подготовки - есть отражение количественных и качественных показателей выполнения планов подготовки соединений...

Билет №7 (1 вопрос) Язык как средство общения и форма существования национальной культуры. Русский литературный язык как нормированная и обработанная форма общенародного языка Важнейшая функция языка - коммуникативная функция, т.е. функция общения Язык представлен в двух своих разновидностях...

Патристика и схоластика как этап в средневековой философии Основной задачей теологии является толкование Священного писания, доказательство существования Бога и формулировка догматов Церкви...

Основные симптомы при заболеваниях органов кровообращения При болезнях органов кровообращения больные могут предъявлять различные жалобы: боли в области сердца и за грудиной, одышка, сердцебиение, перебои в сердце, удушье, отеки, цианоз головная боль, увеличение печени, слабость...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия