Диагностика ранней послеоперационной непроходимости у больных, перенесших резекцию желудка
Отсутствие лилорического жома обусловливает беспрепятственное поступление контраста в тонкую кишку. В этом случае выявление феномена стоп-контраста в отводящей петле служит показанием к ранней релапаротомии. Отсутствие чаш Клойбера при наличии клиники ОКН, неуверенность в диагнозе должны также служить показаниями для введения раствора бария per ос. Динамический контроль за пассажем бария должен осуществляться 2 раза через каждые 3 часа или 3 раза через 2 часа. Примерно через 6 часов барий, при отсутствии механического препятствия для его пассажа в тонкой кишке, должен оказаться в слепой кишке. При опухолевой толстокишечной непроходимости лечение начинается с консервативных мероприятий, цель которых — устранение острой непроходимости и создание условий для выполнения радикальной операции. При отсутствии эффекта выполняется срочная операция. У детей раннего возраста диагноз острой инвагинации кишечника подтверждается при экстренном УЗ И-сканировании брюшной полости, ирригогра-фии с воздухом (сульфатом бария), пальпации брюшной полости поднаркозом. У детей с инвагинацией кишечника, поступивших в детский хирургический стационар в сроки до 18 часов от начала заболевания, проводится консервативная дезинвагинация воздухом (по методу Рошаля) под общей анестезией. Восстановление проходимости кишечника определяется рентгенографически или при УЗИ брюшной полости.
|
