Протоколы диагностических мероприятий в приемном отделении стационара

1. Главной задачей дифференциальной диагностики при наличии призна­ков ОКН является выделение больных со странгуляционными формами меха­нической непроходимости, которым показано неотложное хирургическое

лечение.

2. Целенаправленно обследуются места типичного расположения грыж брюшной стенки. Обязательным является пальцевое ректальное исследование.

3. Оценивается степень обезвоживания: тургор кожи, сухость языка, нали­чие жажды; фиксируется интенсивность рвоты, ее частота, объем и характер

рвотных масс.

4. Выполняется комплекс лабораторных и аппаратных исследований.

Лабораторные исследования: общий анализ крови, анализ мочи, сахар кро­ви, мочевина, белок, группа крови, резус-фактор, по показаниям: электроли­ты крови, коагулограмма, КЩС, ACT, АЛТ, ЩФ.

Аппаратные исследования: обзорная РГ, КТ брюшной полости, ЭКГ. По показаниям: РГ грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, ректорома-

носкопия, ирригоскопия, ФКС.

Если на данном этапе диагноз ОКН не удается убедительно исключить, то все дальнейшие мероприятия, включая разрешение сомнений в наличии ОКН, должны решаться в условиях хирургического отделения и сочетаться с лечебными мероприятиями, которые могут служить предоперационной под­готовкой.

Дети до 14 лет, особенно в возрасте от 3 до 10 месяцев с периодическим беспокойством (болями в животе) должны в экстренном порядке направлять­ся на обследование к детскому хирургу для исключения острой инвагинации кишечника. Диагноз инвагинации кишечника является достоверным при на­личии у ребенка в возрасте 3-9 месяцев периодического беспокойства, рвоты, выделения геморрагической слизи из прямой кишки.