Признаки кровотечения

Артериальное — (пульсирующее) подтекание венозной крови, свежий свер­ток, красный тромб, тромб в состоянии ретракции, тромбированный сосуд, гематома вокруг источника, имбибиция гемосидерином.

1. При профузных кровотечениях целью диагностической эндоскопии яв­ляется оценка уровня кровотечения (в пищеводе, желудке), что влияет на вы­бор оперативного доступа. Для исключения пищеводного характера кровотечения необходимо поднять головной конец эндоскопического стола.

После установления источника кровотечения и его характера необходимо оценить возможность эндоскопической остановки (наличие паренхиматозно­го (капиллярного) кровотечения из мелких (менее 5 мм) дефектов слизистой, краев крупных глубоких дефектов, полиповидных образований).

2. При описании эндоскопической картины возможно использование клас­сификации язвенных гастродуоденальных кровотечений по Форест-1:

• F-1-A — струйное (артериальное) кровотечение из язвы;

• F-1-B — капиллярное (венозное) кровотечение из язвы;

• F-11 -А — тромбированные сосуды в дне язвы;

• F-II-B — сверток крови, закрывающий язву;

• F-II-C — язва без признаков кровотечения;

• F-III — источников кровотечения не обнаружено.

3. ФГДС должна выполняться при наличии показаний в динамике для кон­троля за гемостазом.