Длительная вентиляция лёгких с помощью описанных методов невозможна. Они служат лишь для оказания первой помощи и поддержания дыхания при транспортировке больного.
При необходимости проведения длительной ИВЛ прибегают к интубации трахеи или к трахеостомии. Интубация трахеи позволяет поддерживать проходимость дыхательных путей, при этом отпадает опасность западания языка и попадания в лёгкие рвотных масс. Интубационную трубку подключают к стационарному дыхательному аппарату. Оптимальная частота дыхания при ИВЛ составляет 18–20 дыхательных движений в минуту. Во время ИВЛ можно регулировать концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси. Если состояние больного крайне тяжёлое, для его дыхания на короткое время подают чистый кислород. В дальнейшем, когда гипоксия уменьшается, для дыхания используют кислородно-воздушную смесь с содержанием 50–60% кислорода. Отключение больного от аппарата производят весьма осторожно, вначале на 10–20 мин. В период перехода на самостоятельное дыхание внимательно наблюдают за состоянием больного и при угрозе остановки дыхания вновь переходят на управляемую вентиляцию лёгких. При длительном аппаратном дыхании, кроме клинического наблюдения за больным, следует измерять у него и концентрацию углекислого газа в крови (pCO2). Возможные осложнения Переполнение желудка воздухом. • Гиповентиляция с развитием гипоксии и дыхательного ацидоза. • Гипервентиляция с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. • Баротравма лёгких. • Острая эмфизема. • Напряжённый пневмоторакс.
|
