Понятие инвалидности, группы и причины инвалидности. Органы, устанавливающие группу инвалидности.
Понятие термина «инвалид» и правовые последствия признания гражданина инвалидом закреплены в законах и подзаконных нормативных актах, разработанных и принятых в соответствии с общепризнанными международными принципами и нормами. По ст. 1 Декларации о правах инвалидов, принятой Генеральной Ассамблеей ООН 9 декабря 1975 г., инвалидом признается «лицо, которое не может самостоятельно обеспечивать полностью или частично потребности нормальной личной и (или) социальной жизни в силу недостатка, будь то врожденного или нет, его или ее физических или умственных способностей»1. Закон от 11 ноября 1991 г. «О социальной защите инвалидов в Республике Беларусь»2 в ст. 2 дает такое определение: «инвалидом является лицо, которое в связи с ограничением жизнедеятельности вследствие наличия физических или умственных недостатков нуждается в социальной помощи и защите». Таким образом, инвалидом может быть признано лицо при наличии трех условий'. § физических или умственных недостатков; § ограничения жизнедеятельности; § нуждаемости в социальной помощи и защите. Физические или умственные недостатки могут быть результатом врожденных дефектов или последствием заболеваний и травм. Они приводят к нарушению здоровья человека, расстройству функций его организма, причем эти расстройства должны быть стойкими, не поддающимися лечению и медицинской реабилитации. Вопрос об установлении инвалидности рассматривается после лечебных мероприятий. Учитываются характер заболевания, эффективность лечения и реабилитационных мероприятий, клинический прогноз. Если заболевание или иные причины расстройств функций организма поддаются лечению, то инвалидность не устанавливается. Ограничение жизнедеятельности лица выражается в полной или частичной утрате способности или возможности осуществлять самообслуживание, обучение, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью. Ограничение жизнедеятельности подразделяется на три степени: § резкое; § значительное; § выраженное.
Степень ограничения жизнедеятельности характеризуется одним или сочетанием нескольких указанных важнейших ее признаков. Право на льготы и социальную помощь лицо, отвечающее вышеназванным характеристикам, приобретает после проведения медико-социальной экспертизы уполномоченным на то государственным органом и установления инвалидности одной из трех групп.
Специальными органами, устанавливающими группу инвалидности, причину инвалидности и время наступления инвалидности, являются медико-реабилитационные экспертные комиссии (МРЭК). Инвалидность подразделяется на три группы. Группа инвалидности устанавливается в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, нуждаемости в постоянном уходе и возможности занятия трудовой деятельностью. Критерии определения инвалидности установлены Инструкцией по определению инвалидности, утвержденной Министром здравоохранения Республики Беларусь 16 февраля 1993 г. Основанием для установления I группы инвалидности является резкое ограничение жизнедеятельности, вызывающее нуждаемость в постоянном постороннем уходе и помощи. Инвалиды I группы либо вообще не могут трудиться, либо некоторые виды труда возможны при обеспечении их средствами компенсации анатомических дефектов или нарушенных функций организма, создании специальных условий труда на производстве или на дому. I группа инвалидности устанавливается, например, при стойком параличе нижних конечностей, туберкулезе легких с тяжелым прогрессирующим течением, состоянии исходного слабоумия с потерей критического отношения к своему заболеванию и в других случаях. Основанием для установления II группы инвалидности является значительное ограничение жизнедеятельности, не требующее постоянного ухода и помощи. Трудовая деятельность невозможна или отдельные ее виды могут быть доступны только в специально созданных условиях. II группа инвалидности устанавливается, например, при повреждениях или заболеваниях головного мозга с выраженным нарушением вестибулярных, зрительных или двигательных функций, при повторном инсульте, при комбинированных дефектах опорно-двигательного аппарата и значительной потере зрения и в других случаях. Основанием для установления III группы инвалидности является выраженное ограничение жизнедеятельности, вызвавшее значительное уменьшение объема трудовой деятельности, снижение квалификации, затруднения в выполнении профессионального труда вследствие анатомических дефектов. III группа инвалидности устанавливается, например, при полной слепоте на один глаз, двусторонней глухоте, параличе кисти или нижней конечности и в других случаях. При установлении группы инвалидности медико-реабилитационная экспертная комиссия одновременно устанавливает причину инвалидности. От группы и причины инвалидности зависят право на пенсию по инвалидности, ее размер и льготы. Порядок определения причины инвалидности установлен Инструкцией по определению причин инвалидности, утвержденной Министром здравоохранения Республики Беларусь от 16 февраля 1993 г. В этой инструкции содержится перечень двенадцати причин инвалидности. Однако для пенсионного обеспечения (с учетом правовых последствий) все они могут быть объединены в группы: а) трудовое увечье или профессиональное заболевание; б) общее заболевание (в том числе увечье, не связанное с работой, инвалидность с детства); в) военная травма (в том числе заболевание, непосредственно связанное со спецификой несения военной службы); г) заболевание, полученное в период военной службы (не связанное с выполнением обязанностей военной службы); д) заболевание (увечье), вызванное катастрофой на Чернобыльской АЭС. Первые две группы причин (а,б) учитываются при назначении пенсий по общему нормативному акту - Закону «О пенсионном обеспечении*. Две следующие (в, г) дают право получать пенсию по нормам Закона «О пенсионном обеспечении военнослужащих, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел». Для лиц, инвалидность которых наступила вследствие заболевания, вызванного катастрофой на Чернобыльской АЭС (группа <Э), установлен особый порядок исчисления пенсий по инвалидности Законом «О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС». Основанием для повышения пенсий является инвалидность с детства, связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны. Проведение экспертизы нарушений жизнедеятельности граждан в соответствии с законодательством возложено на МРЭК1. Комиссии создаются и находятся в подчинении управлений здравоохранения исполкомов областных и Минского городского Советов депутатов. Формирование сети комиссий проводится в зависимости от количества обслуживаемого ими населения по территориальному принципу. Создаются областные, центральная городская в городе Минске, городские, районные, межрайонные МРЭК. Для освидетельствования лиц, больных туберкулезом, психическими заболеваниями, заболеваниями органов зрения и некоторыми другими, создаются специализированные МРЭК. В состав комиссии, как правило, входят три врача реабилитолога-эксперта: терапевт, хирург, невропатолог, один из которых назначается председателем, а также другой персонал. Кроме того, в штат областных комиссий включаются врачи следующих специальностей: педиатр, окулист, психиатр и другие узкие специалисты. В состав специализированных комиссий входят два врача, специальности которых соответствуют профилю комиссии, а также терапевт или невропатолог. Освидетельствование граждан для установления инвалидности, ее группы и причины проводится по месту жительства или по месту прикрепления их к лечебно-профилактическому учреждению по направлению соответствующего лечебно-профилактического учреждения. Если больной не может явиться в комиссию по состоянию здоровья согласно заключению лечебного учреждения, освидетельствование проводится дома или в стационаре, где он находится на лечении. При освидетельствовании в медико-реабилитационной экспертной комиссии в каждом случае, независимо от характера заболевания и дефекта, проводится комплексное обследование больного на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица и возможности социальной адаптации. Решение принимается комиссией в полном составе после коллегиального обсуждения итогов освидетельствования. Датой установления инвалидности считается день поступления в комиссию документов, необходимых для освидетельствования больного. При несогласии освидетельствуемого с решением городской, районной, межрайонной, специализированной комиссии он имеет право в течение месяца подать письменное заявление о своем несогласии в областную комиссию или в комиссию, в которой он проходил освидетельствование. Комиссия, проводившая освидетельствование, в трехдневный срок со дня получения заявления направляет все документы на рассмотрение областной комиссии, которая не позднее чем за месяц со дня подачи заявления проводит повторное освидетельствование больного и выносит решение. Решение областной комиссии может быть обжаловано в суде. При неустойчивых обратимых морфологических изменениях и нарушениях функций и систем организма в целях наблюдения за эффективностью лечения и проведенных реабилитационных мероприятий, состоянием здоровья инвалида проводится систематическое переосвидетельствование. Повторное освидетельствование инвалидов I группы проводится один раз в два года, инвалидов II и III группы — один раз в год, а детей-инвалидов, бывших воинов-интернационалистов и инвалидов из числа лиц, пострадавших в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС, - в иные сроки, предусмотренные действующими нормативными актами. Например, в соответствии с Законом «О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС» очередное переосвидетельствование лиц, полностью или частично утративших трудоспособность вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, проводится МРЭК через пять лет, если указанное лицо не настаивает на ином (ст. 49). Инвалидность устанавливается до первого числа месяца, следующего за тем, по который назначено очередное освидетельствование. Переосвидетельствование инвалидов ранее указанных сроков проводится при изменении ограничения их жизнедеятельности или при выявлении фактов необоснованного решения комиссии. При устойчивых необратимых морфологических изменениях и нарушениях функций органов и систем организма, невозможности улучшения течения заболевания и социальной адаптации из-за неэффективности проведенных реабилитационных мероприятий инвалидность устанавливается без указания срока переосвидетельствования после трех лет наблюдения в комиссии. Инвалидность устанавливается также бессрочно по анатомическому дефекту, если отсутствуют показания для медицинской реабилитации. Переосвидетельствование инвалидов-мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет проводится только по их заявлению или в случае принятия комиссией решения на основании подложных документов. Решение МРЭК об установлении инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации инвалида, выданная ему комиссией, являются обязательными для исполнения соответствующими государственными органами и всеми организациями независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.
|