Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Сурет 85. Гангренозды холецистит.





Егер де өт қабының қабырғасы флегмонозды, гангренозды өзгермей, қуысында іріңді сұйықтық түзілсе оны өт қабының эмпиемасы деп атайды. Клиникалық тұрғыдан жедел және созылмалы холециститке бөлінеді. Жедел холецистит перитонит және сепсиспен асқынуы мүмкін, созылмалы холецистит рецидив береді. Көбінесе холецистит өт – тас ауруынан туындайды, тассыз холецистит сирек кездеседі. Іріңді холециститтің асқынулары: перитонит, холангит, диафрагмаасты абсцесі, бауыр абсцесі, сепсис, панкреатит.

Холециститтің қоздырғыштары - ішек таяқшасы, стрептококк, стафилококк, немесе аралас инфекция. Инфекция ішектен өт жолдары және гематогенді жолмен қақпалы вена арқылы іш қуысының іріңді ошақтарынан (жедел аппендицит, ішекаралық абсцесс, пельвиоперитонит) өт қабына, бауырға түседі. Науқастың иммунитеті төмендегенде, инфекция түскен жерде (бауыр, өт қабы, өт жолдарында) қан айналымының бұзылуынан, өт жолдарында тас түзіліп, өттің ағуына кедергі болса жедел қабыну дамиды (жедел холецистит, холангит, панкреатит). Холецистит көбінесе 45 жастан асқан адамдарда кездеседі. Әйелдер ерлерден 5 – 6 есе жиі ауырады. Өт қалтасының қабынулары көбінесе шырышты қабатынан басталады.

Клиникалық көріністері. Оң жақ қабырға асты ұстамалы түрде немесе үнемі қатты ауырады, оң иыққа, жауырынға таралады. Пальпация кезінде ауырсыну күшейе түседі, қабырға астында бұлшықет қатаяды. Қабыну таралған жағдайда іштің басқа бөліктері ауыра бастайды. Науқастың жалпы жағдайы нашарлап, жүрегі айнып құсады, тәбеті төмендеп, кекіреді, асқазан, өңеші қыжылдайды, дене қызуы 39-40°С көтеріледі, дірілдеп қалшылдайды. Іріңді холециститте кейде дененің сарғаюы болуы мүмкін, көбінесе қатты ауырсынудан кейін пайда болады. Сарғаю көпке созылса қан ұю процесі төмендейді. Жедел іріңді холециститте қан анализдерінде анемия, нейтрофилды лейкоцитоз орын алады, Э.Т.Ж жылдамдауы мүмкін. Жедел іріңді холециститтің клиникалық көріністері иммунитеті төмен адамдарда, қарттарда және көп уақыт антибактериалды ем жүргізгенде айқын болмайды, сол себептен диагноз қою қиындайды.

Диагноз. Жедел іріңді холециститті бауыр астында орналасқан аппендицит, панкреатитпен ажырату диагностикасын жүргізу қажет. Диагнозды нақтылауда науқастың шағымы, анамнезі, клиникалық көріністері, симптомдары, зерттеу тәсілдеріне мұқият көңіл аудару қажет. Диагноз уақытында қойылмай, дұрыс ем жүргізілмесе жедел іріңді холециститте өт жолдары таспен бітеліп немесе инфильтратпен басылып қалса науқаста обтурациялық сарғаю, іріңді холангит, гепатит, панкреатит, кейде оң жақты диафрагма асты абсцесі сияқты асқынулар дамиды. Кейде іріңдеген өт қабы тесіліп, перитонитке әкеледі.

Емі – тек қана операция жасау. Жасалатын операция көлемі бауыр, өт жолдары, басқа органдардағы өзгерістерге байланысты болып келеді. Көбінесе холецистэктомия операциясы жасалады (86,87-суреттер).

Сурет 86. Лапароскопиялық Сурет 87. Лапаротомиялық;







Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 2117. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...


Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...


Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...


Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Оценка качества Анализ документации. Имеющийся рецепт, паспорт письменного контроля и номер лекарственной формы соответствуют друг другу. Ингредиенты совместимы, расчеты сделаны верно, паспорт письменного контроля выписан верно. Правильность упаковки и оформления....

БИОХИМИЯ ТКАНЕЙ ЗУБА В составе зуба выделяют минерализованные и неминерализованные ткани...

Типология суицида. Феномен суицида (самоубийство или попытка самоубийства) чаще всего связывается с представлением о психологическом кризисе личности...

Опухоли яичников в детском и подростковом возрасте Опухоли яичников занимают первое место в структуре опухолей половой системы у девочек и встречаются в возрасте 10 – 16 лет и в период полового созревания...

Способы тактических действий при проведении специальных операций Специальные операции проводятся с применением следующих основных тактических способов действий: охрана...

Искусство подбора персонала. Как оценить человека за час Искусство подбора персонала. Как оценить человека за час...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия